162:碎石
“王教授,怎么回事?结石太硬了,钬激光能量还要往上调整一些吗?”何柴问道。
“这个能量已经接近极限值了,再盲目上调,有可能会损伤到肾脏组织。”王学额头上渗出一层细密的汗珠。
他当然知道这台手术会很复杂,但没想到会复杂到连自己都有些束手无策。
一周前,何柴联系到自己,说他现在所在的科室正在开展经皮肾镜钬激光碎石术,刚刚收治了一名严重鹿角形结石的病人,以他们目前的治疗水平无法医治,想要转到自己的医院里来。
当时王学思考了一下,想起刚好一周后回去徽京市开会,于是就让何柴不用麻烦病人转院了,自己到时候去帮个小忙就行了。
何柴千谢万谢,随后把病人的病历传了过来。
看到病人肾脏的CT检查单,王学当时也吓了一跳。
这还不是普通的鹿角形结石,而是非常罕见的完全型鹿角形结石!
所谓的鹿角形结石,是指形状如同鹿角一样的奇特结石,而造成它长成这样形状的原因,就是肾脏内部肾盂肾盏的空腔结构。
肾脏并非实质**官,内部是有空间的,结石在肾脏内大量形成、堆积,最后充满整个肾脏内部,此时肾脏就如同一个模具,将结石捏造成了鹿角的形状。
所以一般来说,鹿角的形态越完整,就意味着结石的量越大,手术的难度自然也会成倍增加。
为了这个病人,王学还是做了不少准备工作的,所以刚刚上台后的操作才能那么行云流水,畅然自如。
可让他万万没有想到的是,这台手术的难度还不仅仅是鹿角形结石的问题,结石本身的硬度也让他举步维艰,十几分钟过去了,击碎的结石少得可怜。
“这是含钙结石,硬度太大了,钬激光碎石效果不好,可能要转开刀了。”王学沉声道。
肾结石根据成分可以分为很多种,比如这个病人的含钙结石,还有草酸钙结石、感染性结石,而在这林林总总的结石分类中,以含钙结石的硬度最高,击碎的难度非常大。
“啊?要开刀做这台手术吗?”
何柴显得非常为难:“病人就是看重了我们医院的微创取石所以才来的,术前也反复强调要微创手术,我怕他可能不会接受开刀手术的方案。”
“这恐怕由不得他了。”
王学皱眉道:“含钙结石硬度这么大,微创手术清理难度太大了,再加上他还是鹿角形结石,整个肾脏内都长满了结石,本来就准备分期给他手术,现在就算分24期估计都没办法把结石弄干净。”
“24期……王教授你这太夸张了,真要做那么多手术,病人腰子就成马蜂窝了。”
王学显然没有开玩笑的意思,又继续反复尝试了好几次,可惜效果依然不好,坚硬的结石不动如山,任凭钬激光能量如何向它倾泻,可它就是一点反应也没有。
“去找家属谈话,不接受开刀手术的话,这台手术就只能这样了。”王学发出了最后的通牒。
何柴还想要争取一下最后的机会,可看了一眼王学严肃的表情,他顿时明白这位教授已经倾尽一切了,自己现在再多问一句都是对他专业的不尊重。
“我明白了,王教授你辛苦了,我尽快和家属谈好!”
何柴下台甩掉身上的无菌衣,正准备开门离开,却见角落里那个一直默不吭声的急诊病房医生站了起来:“稍微等等,我能说两句话吗?”
“怎么了?你有什么事情吗?”何柴不解道,脚上的动作却没有停,依然向着出口的方向走去。
许精诚这时候说道:“我可以上台试一试吗?”
何柴的脚步顿时停住,回头看向手术台上的王教授,他此时也一脸震惊的看向许精诚。
这人是不是有毛病……何柴忍不住恼怒起来,自己连多说一句话的勇气都没有,生怕伤害了王教授的自尊心,可这个急诊病房的医生在这儿捣什么乱,竟然还想替换王教授的位置?
他一个急诊病房的医生,哪来的信心主刀泌外科的手术,而且还是泌外科最难的经皮肾镜钬激光碎石术,病人的情况还复杂到不行。
这是来拆台得嘛?
何柴顿时阴沉下了脸:“你要想捣乱的话,我就要请你出去了!”
许精诚一愣,立刻明白对方显然是误会自己的意思了。
这时,台上的王学看着许精诚突然问道:“你叫什么名字?”
“许精诚。”
“许医生是吧,我刚刚注意到,你似乎对经皮肾镜钬激光碎石术很了解,手术过程中很多细微的细节你都发现了,你以前是学习过这种术式吗?”王学疑惑道。
许精诚想了想,说道:“家师京都医院孙巍教授。”
“竟然是孙教授?!”
王学顿时一惊,这位孙教授可是国内泌外科首屈一指的大牛,当年就是他将经皮肾镜钬激光碎石术引进国内的,说起来,自己其实也算是他的门生之一。
等等,那自己和面前这个年轻人岂不是师兄弟?
看到王学一脸的震惊,许精诚面不改色,心想自己怎么说也在孙教授的床上睡过,而且当年实习,确实是他带自己的啊……
虽然自己从来都没有跟他上过台,甚至连话都没和他说过几句……
但这并不影响两人的师徒关系吧,嗯,应该是这个道理了。
发现许精诚师出名门,王学的态度顿时变了:“换你来手术,小何你先别和家属谈话,这台手术说不定还有转机。”
何柴一脸茫然的看向许精诚,不明白事态为什么可以变化的如此之快。
许精诚则没有拖沓,直接洗手换衣上台,接过王学手里的钬激光仪器,开始以他的方式尝试碎石。
刚刚他在台下观察了许久王学碎石的过程,探头下那些坚硬结石粉碎的画面都被他深深烙印到了脑海中。
王学虽然碎石的十分艰难,但总算还是击碎了几块大结石,也许是当局者迷,王学并没有从击碎的石头上总结出经验,可一直站在角落的许精诚却发现了某种规律。
不过规律还是需要实践来验证的。
许精诚将钬激光光纤缓缓靠近结石边缘,随着一股不可见的能量释放,探头画面瞬间一片模糊,结石碎片四溅,将肾内积水搅的无比浑浊。
“石头,碎了?!”
王学和何柴看着探头画面,脸上都写满了不可思议。
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“这个能量已经接近极限值了,再盲目上调,有可能会损伤到肾脏组织。”王学额头上渗出一层细密的汗珠。
他当然知道这台手术会很复杂,但没想到会复杂到连自己都有些束手无策。
一周前,何柴联系到自己,说他现在所在的科室正在开展经皮肾镜钬激光碎石术,刚刚收治了一名严重鹿角形结石的病人,以他们目前的治疗水平无法医治,想要转到自己的医院里来。
当时王学思考了一下,想起刚好一周后回去徽京市开会,于是就让何柴不用麻烦病人转院了,自己到时候去帮个小忙就行了。
何柴千谢万谢,随后把病人的病历传了过来。
看到病人肾脏的CT检查单,王学当时也吓了一跳。
这还不是普通的鹿角形结石,而是非常罕见的完全型鹿角形结石!
所谓的鹿角形结石,是指形状如同鹿角一样的奇特结石,而造成它长成这样形状的原因,就是肾脏内部肾盂肾盏的空腔结构。
肾脏并非实质**官,内部是有空间的,结石在肾脏内大量形成、堆积,最后充满整个肾脏内部,此时肾脏就如同一个模具,将结石捏造成了鹿角的形状。
所以一般来说,鹿角的形态越完整,就意味着结石的量越大,手术的难度自然也会成倍增加。
为了这个病人,王学还是做了不少准备工作的,所以刚刚上台后的操作才能那么行云流水,畅然自如。
可让他万万没有想到的是,这台手术的难度还不仅仅是鹿角形结石的问题,结石本身的硬度也让他举步维艰,十几分钟过去了,击碎的结石少得可怜。
“这是含钙结石,硬度太大了,钬激光碎石效果不好,可能要转开刀了。”王学沉声道。
肾结石根据成分可以分为很多种,比如这个病人的含钙结石,还有草酸钙结石、感染性结石,而在这林林总总的结石分类中,以含钙结石的硬度最高,击碎的难度非常大。
“啊?要开刀做这台手术吗?”
何柴显得非常为难:“病人就是看重了我们医院的微创取石所以才来的,术前也反复强调要微创手术,我怕他可能不会接受开刀手术的方案。”
“这恐怕由不得他了。”
王学皱眉道:“含钙结石硬度这么大,微创手术清理难度太大了,再加上他还是鹿角形结石,整个肾脏内都长满了结石,本来就准备分期给他手术,现在就算分24期估计都没办法把结石弄干净。”
“24期……王教授你这太夸张了,真要做那么多手术,病人腰子就成马蜂窝了。”
王学显然没有开玩笑的意思,又继续反复尝试了好几次,可惜效果依然不好,坚硬的结石不动如山,任凭钬激光能量如何向它倾泻,可它就是一点反应也没有。
“去找家属谈话,不接受开刀手术的话,这台手术就只能这样了。”王学发出了最后的通牒。
何柴还想要争取一下最后的机会,可看了一眼王学严肃的表情,他顿时明白这位教授已经倾尽一切了,自己现在再多问一句都是对他专业的不尊重。
“我明白了,王教授你辛苦了,我尽快和家属谈好!”
何柴下台甩掉身上的无菌衣,正准备开门离开,却见角落里那个一直默不吭声的急诊病房医生站了起来:“稍微等等,我能说两句话吗?”
“怎么了?你有什么事情吗?”何柴不解道,脚上的动作却没有停,依然向着出口的方向走去。
许精诚这时候说道:“我可以上台试一试吗?”
何柴的脚步顿时停住,回头看向手术台上的王教授,他此时也一脸震惊的看向许精诚。
这人是不是有毛病……何柴忍不住恼怒起来,自己连多说一句话的勇气都没有,生怕伤害了王教授的自尊心,可这个急诊病房的医生在这儿捣什么乱,竟然还想替换王教授的位置?
他一个急诊病房的医生,哪来的信心主刀泌外科的手术,而且还是泌外科最难的经皮肾镜钬激光碎石术,病人的情况还复杂到不行。
这是来拆台得嘛?
何柴顿时阴沉下了脸:“你要想捣乱的话,我就要请你出去了!”
许精诚一愣,立刻明白对方显然是误会自己的意思了。
这时,台上的王学看着许精诚突然问道:“你叫什么名字?”
“许精诚。”
“许医生是吧,我刚刚注意到,你似乎对经皮肾镜钬激光碎石术很了解,手术过程中很多细微的细节你都发现了,你以前是学习过这种术式吗?”王学疑惑道。
许精诚想了想,说道:“家师京都医院孙巍教授。”
“竟然是孙教授?!”
王学顿时一惊,这位孙教授可是国内泌外科首屈一指的大牛,当年就是他将经皮肾镜钬激光碎石术引进国内的,说起来,自己其实也算是他的门生之一。
等等,那自己和面前这个年轻人岂不是师兄弟?
看到王学一脸的震惊,许精诚面不改色,心想自己怎么说也在孙教授的床上睡过,而且当年实习,确实是他带自己的啊……
虽然自己从来都没有跟他上过台,甚至连话都没和他说过几句……
但这并不影响两人的师徒关系吧,嗯,应该是这个道理了。
发现许精诚师出名门,王学的态度顿时变了:“换你来手术,小何你先别和家属谈话,这台手术说不定还有转机。”
何柴一脸茫然的看向许精诚,不明白事态为什么可以变化的如此之快。
许精诚则没有拖沓,直接洗手换衣上台,接过王学手里的钬激光仪器,开始以他的方式尝试碎石。
刚刚他在台下观察了许久王学碎石的过程,探头下那些坚硬结石粉碎的画面都被他深深烙印到了脑海中。
王学虽然碎石的十分艰难,但总算还是击碎了几块大结石,也许是当局者迷,王学并没有从击碎的石头上总结出经验,可一直站在角落的许精诚却发现了某种规律。
不过规律还是需要实践来验证的。
许精诚将钬激光光纤缓缓靠近结石边缘,随着一股不可见的能量释放,探头画面瞬间一片模糊,结石碎片四溅,将肾内积水搅的无比浑浊。
“石头,碎了?!”
王学和何柴看着探头画面,脸上都写满了不可思议。
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