第七十二章 山重水复疑无路
张天阳想了想,跑去病房给小女孩拍了几张照。
破溃的皮肤、腿上的脓包、喉咙里的血肉模糊,然后把照片加在文档里。
重新刷新了一次女孩的急查血结果,不少项目已经出了结果。
一如既往的,一片飘红。
张天阳把不正常的数据一个个复制黏贴到文档里,然后看了又看。
“为什么症状这么严重,感染指标却不高呢?”
感染指标主要看下面几项,一是血常规里的白细胞和N%,一是CRP(C反应蛋白),一是PCT(降钙素原),还有血沉。
一般来说,细菌感染的话这几项都会明显升高,升高的越厉害表示细菌感染的越严重。
“她的白细胞不高,甚至还是正常低值,中性粒细胞偏高,但高的也不多,CRP和PCT都在正常范围内......”
“不像是普通的细菌感染啊......”
张天阳翻了翻以前的诊疗过程,“果然,用了抗菌药物之后并没有减轻。”
可是不是细菌的话,是病毒?还是真菌?
五年来做了那么多检查,也没检测出来准确的致病源啊......
想了半天,总觉得有什么东西没抓住,张天阳猛地摇摇脑袋。
“想啥呢,那么多大牛都没查出来病因,真飘了啊!”
重新检查了一次病人的病例汇报文档,确认无误后打印了十几份,先到会议室里分发到空位上。
下午两点半,陈师姐出现在张天阳身边。
张天阳正在把病人的一箱子病历和各项检查结果分门别类的放好,“你怎么来这么早?”
陈师姐眨眨眼,“被叫回来帮你呀!”
作为咸鱼师姐,陈诗诗难得没有因为要被叫回来做这种“分外”的事情而吐槽。
“没办法,感觉病人实在是太可怜了,我太菜了也不会诊断,就只能帮你干点杂活咯~”
陈诗诗眼看张天阳已经快要把既往病历和检查结果分完了,左右看看,跑去会议室角落用一次性纸杯给即将到来的各位大佬们倒水。
两点五十分,感染内科的各位主任医师陆续到场,朱教授也在,跟张天阳和陈诗诗点头示意。
何师兄也坐到了会议室的最后面。来之前他特意看过了8床女孩新出来的各项检查结果,还破天荒的做了笔记。
毕竟是各位大佬都在场的情况,病人的病情又很复杂,虽然张天阳的能力他是信得过的,但这毕竟是张天阳的第一次。
他得帮忙看着点有没有漏掉什么或者说错什么。
三点,朱教授示意张天阳可以开始了。
感染内科最大的大佬正在国外出差,听说是个挺重要的会议,但竟然也通过手机视频准备了解情况。
张天阳走到最前面的电脑旁,点开早就准备好的文档,开始给各位大佬介绍病情。
从五年前起,女孩第一次的发病情况,到这五年间各个重点的病情变化和诊疗节点,以及各项检查结果和比前的进展,张天阳介绍的很详细。
一个既往病史说了足足十分钟。
台下的各位大佬们却一点也没有不耐烦的意思。
实在是因为张天阳重点说的东西都是他们想要知道的东西,比如最初发病的特点,比如病情的进展速度的对比,比如不同时间拍下的胸片的变化。
朱教授和何师兄是上午看过病人也看过既往病历的,这时候不由得点头,任何一个他们关注的点张天阳都没有遗漏。
陈师姐坐在比何师兄还要后面的地方,这时候左看看,又看看,有些惊讶。
她也当过实习生,也做过会诊时的病历汇报,挨过骂,也看别人挨过骂。
很多时候各位大佬只想你用最简单明了的语言介绍病情,根本不想听你的见解和废话。
可张天阳介绍的过程中也夹杂了很多他自己的判断,陈诗诗注意观察了各位大佬的神情,发现竟然没有一丝不耐烦。
这说明,大佬们对张天阳的判断是认可的。
陈诗诗眨了眨眼,心里突然升起一丝希望。
大佬们都在,师弟也这么厉害,这个病人,说不定可以找到病因,甚至能治好呢?
介绍完了既往病历,张天阳把此次入院的各项已经出来的检查结果贴了出来,然后看向各位大佬。
“以上就是目前我们知道的情况,这次请各位老师会诊,就是想看看能不能找到她的病因。”
话音落下,下面一直保持沉默的各位大佬终于有了动静。
朱教授是这个病人的主管教授,但是她中午已经查了文献,却还是没有什么头绪,这时主动开口。
“各位有什么看法?”
“这个胸部CT应该很典型吧?影像科那边没有想法?”
张天阳很遗憾的摊手,“没有,不仅我们医院的影像科没有,中午我打电话询问过冲山医和省医那边的影像科,都说很难得见到这种片子,也没有给什么意见。”
“我觉得,肯定还是有致病菌的,可能太狡猾了。”
感染科最大的大佬院士隔着屏幕发表意见,引起了一群大佬的认同。
“可是病人的感染指标都不高,既往经验性抗生素治疗也无效,或许不是细菌?”
这是张天阳的疑惑,也是所有人的疑惑,一群感染科的大佬们就这个问题展开了讨论。
“如果不是细菌,是真菌或者病毒的话,为什么既往的各种标本里都查不到?”
“或许是其他医院的检验科不给力呢?”
“那个谁,管床医生不是已经把她以前去过的医院都列出来了吗,咱们的检验科也不比他们给力吧?”
“送金域呢?”
“总得有个方向让他们去查吧?”
“难道是病毒吗?或者真菌?以前没用过这些药吧,要不然用用试试?”
“副作用那么大,没有证据怎么能上药?大家都是主任了,治病还用试错法?”
“那你说这是什么病?美平万古这么强力的抗生素都用上了,没用,而且感染指标也不高。”
“说不定是特殊的细菌呢?结核杆菌不也对常规抗生素不敏感吗?而且抗结核治疗一开始是有用的。”
“那你怎么解释后来病情发展的更快?”
一群大佬们讨论的面红耳赤,声音越来越大,直接吵起来一样,就差撸起袖子开干了。
陈诗诗在后面看得一脸惊讶,“怎么说着说着就吵起来了?我以为大佬跟大佬是不会吵架的......”
何师兄倒是淡定,“一般情况下当然不会,大家意见统一,病情清楚,自然不会吵起来,但这个病人的病......”
说着,何师兄眉头微皱,“小张在台上干什么呢?在发呆吗?”
陈诗诗顺着何师兄的目光看去,顿时急了。
“一群大佬都在,虽然他参与不了病情讨论,但是也不能发呆啊!不行,我得提醒他!”
陈诗诗低头掏出了手机,直接艾特了张天阳,要他赶紧回神。
可张天阳真的在发呆吗?
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破溃的皮肤、腿上的脓包、喉咙里的血肉模糊,然后把照片加在文档里。
重新刷新了一次女孩的急查血结果,不少项目已经出了结果。
一如既往的,一片飘红。
张天阳把不正常的数据一个个复制黏贴到文档里,然后看了又看。
“为什么症状这么严重,感染指标却不高呢?”
感染指标主要看下面几项,一是血常规里的白细胞和N%,一是CRP(C反应蛋白),一是PCT(降钙素原),还有血沉。
一般来说,细菌感染的话这几项都会明显升高,升高的越厉害表示细菌感染的越严重。
“她的白细胞不高,甚至还是正常低值,中性粒细胞偏高,但高的也不多,CRP和PCT都在正常范围内......”
“不像是普通的细菌感染啊......”
张天阳翻了翻以前的诊疗过程,“果然,用了抗菌药物之后并没有减轻。”
可是不是细菌的话,是病毒?还是真菌?
五年来做了那么多检查,也没检测出来准确的致病源啊......
想了半天,总觉得有什么东西没抓住,张天阳猛地摇摇脑袋。
“想啥呢,那么多大牛都没查出来病因,真飘了啊!”
重新检查了一次病人的病例汇报文档,确认无误后打印了十几份,先到会议室里分发到空位上。
下午两点半,陈师姐出现在张天阳身边。
张天阳正在把病人的一箱子病历和各项检查结果分门别类的放好,“你怎么来这么早?”
陈师姐眨眨眼,“被叫回来帮你呀!”
作为咸鱼师姐,陈诗诗难得没有因为要被叫回来做这种“分外”的事情而吐槽。
“没办法,感觉病人实在是太可怜了,我太菜了也不会诊断,就只能帮你干点杂活咯~”
陈诗诗眼看张天阳已经快要把既往病历和检查结果分完了,左右看看,跑去会议室角落用一次性纸杯给即将到来的各位大佬们倒水。
两点五十分,感染内科的各位主任医师陆续到场,朱教授也在,跟张天阳和陈诗诗点头示意。
何师兄也坐到了会议室的最后面。来之前他特意看过了8床女孩新出来的各项检查结果,还破天荒的做了笔记。
毕竟是各位大佬都在场的情况,病人的病情又很复杂,虽然张天阳的能力他是信得过的,但这毕竟是张天阳的第一次。
他得帮忙看着点有没有漏掉什么或者说错什么。
三点,朱教授示意张天阳可以开始了。
感染内科最大的大佬正在国外出差,听说是个挺重要的会议,但竟然也通过手机视频准备了解情况。
张天阳走到最前面的电脑旁,点开早就准备好的文档,开始给各位大佬介绍病情。
从五年前起,女孩第一次的发病情况,到这五年间各个重点的病情变化和诊疗节点,以及各项检查结果和比前的进展,张天阳介绍的很详细。
一个既往病史说了足足十分钟。
台下的各位大佬们却一点也没有不耐烦的意思。
实在是因为张天阳重点说的东西都是他们想要知道的东西,比如最初发病的特点,比如病情的进展速度的对比,比如不同时间拍下的胸片的变化。
朱教授和何师兄是上午看过病人也看过既往病历的,这时候不由得点头,任何一个他们关注的点张天阳都没有遗漏。
陈师姐坐在比何师兄还要后面的地方,这时候左看看,又看看,有些惊讶。
她也当过实习生,也做过会诊时的病历汇报,挨过骂,也看别人挨过骂。
很多时候各位大佬只想你用最简单明了的语言介绍病情,根本不想听你的见解和废话。
可张天阳介绍的过程中也夹杂了很多他自己的判断,陈诗诗注意观察了各位大佬的神情,发现竟然没有一丝不耐烦。
这说明,大佬们对张天阳的判断是认可的。
陈诗诗眨了眨眼,心里突然升起一丝希望。
大佬们都在,师弟也这么厉害,这个病人,说不定可以找到病因,甚至能治好呢?
介绍完了既往病历,张天阳把此次入院的各项已经出来的检查结果贴了出来,然后看向各位大佬。
“以上就是目前我们知道的情况,这次请各位老师会诊,就是想看看能不能找到她的病因。”
话音落下,下面一直保持沉默的各位大佬终于有了动静。
朱教授是这个病人的主管教授,但是她中午已经查了文献,却还是没有什么头绪,这时主动开口。
“各位有什么看法?”
“这个胸部CT应该很典型吧?影像科那边没有想法?”
张天阳很遗憾的摊手,“没有,不仅我们医院的影像科没有,中午我打电话询问过冲山医和省医那边的影像科,都说很难得见到这种片子,也没有给什么意见。”
“我觉得,肯定还是有致病菌的,可能太狡猾了。”
感染科最大的大佬院士隔着屏幕发表意见,引起了一群大佬的认同。
“可是病人的感染指标都不高,既往经验性抗生素治疗也无效,或许不是细菌?”
这是张天阳的疑惑,也是所有人的疑惑,一群感染科的大佬们就这个问题展开了讨论。
“如果不是细菌,是真菌或者病毒的话,为什么既往的各种标本里都查不到?”
“或许是其他医院的检验科不给力呢?”
“那个谁,管床医生不是已经把她以前去过的医院都列出来了吗,咱们的检验科也不比他们给力吧?”
“送金域呢?”
“总得有个方向让他们去查吧?”
“难道是病毒吗?或者真菌?以前没用过这些药吧,要不然用用试试?”
“副作用那么大,没有证据怎么能上药?大家都是主任了,治病还用试错法?”
“那你说这是什么病?美平万古这么强力的抗生素都用上了,没用,而且感染指标也不高。”
“说不定是特殊的细菌呢?结核杆菌不也对常规抗生素不敏感吗?而且抗结核治疗一开始是有用的。”
“那你怎么解释后来病情发展的更快?”
一群大佬们讨论的面红耳赤,声音越来越大,直接吵起来一样,就差撸起袖子开干了。
陈诗诗在后面看得一脸惊讶,“怎么说着说着就吵起来了?我以为大佬跟大佬是不会吵架的......”
何师兄倒是淡定,“一般情况下当然不会,大家意见统一,病情清楚,自然不会吵起来,但这个病人的病......”
说着,何师兄眉头微皱,“小张在台上干什么呢?在发呆吗?”
陈诗诗顺着何师兄的目光看去,顿时急了。
“一群大佬都在,虽然他参与不了病情讨论,但是也不能发呆啊!不行,我得提醒他!”
陈诗诗低头掏出了手机,直接艾特了张天阳,要他赶紧回神。
可张天阳真的在发呆吗?
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