第67章 精通级心内诊断
第67章精通级心内诊断
升级后,他明显感觉到心血管内科疾病的诊断能力提升了一个档次。
对于心衰、心血管异常、心室异常、心房异常、室颤、先天心脏病等等都有了全新的认知与更精准的判断。
熟练级已经相当于高年资住院医师水平。
这在心内领域算是很不错的实力了。
放到大院的心内科室管床,甚至在很多情况下已经可以干主治医师的活,渐渐开始有了独挡一面的能力。
尝试着再次给这名青年诊断,李敬生郁闷的发现仍然晦涩难明。
即便绞尽脑汁也辨证不出患者得的是哪种病。
心血管内科号称最难成才的科室之一,它的人才培养周期甚至超过了心胸外科。
果然是名不虚传。
别看这个科室产出的副主任、主任医师数量惊人,搞科研的多,临床水平达到主任级的却是凤毛麟角。
一位厉害的心内主任医师,哪怕在顶级三甲大院,也能拥有极高的地位。
心内领域让无数医学生望而却步,自有其道理。
入门难,提升难,临床更是难上加难。
仍然诊断不出来,这可怎么办?
他有些骑虎难下。
以他的接诊经验来判断,这位患者十有八九会买点止泻药服用,然后回家睡一晚看看效果。
为了给这个哥们诊断出病因,他已经消耗了10点生命值。
再升到下一级,需要消耗90点生命值才行。
对他这个小诊所的医生来说,这门诊断医术保持在入门级就够用了。
现在提升到了熟练级,完全够了。
再消耗90点生命值升级一门不能为诊所创造经济效益的医术,值得吗?
别看他的生命值余额现在还有247点,但是每1点都来之不易。
90点生命值好好利用,可以升级好多门医术了。
而且就算把心血管内科诊断医术升级到精通级,还是有可能没办法诊断出这位患者的真正病因。
小诊所连个心电图都拉不了,一穷二白,怎么诊断?
医术水平再高,那也得借助一项项检查数据,结合症状、病史、病程、有无遗传病等等进行综合诊断。绝不是医生凭空想像或者臆断。
医学是一门十分严谨的学科。
也必须严谨。
因为这关乎每一位患者的生命安全,绝不敢有丝毫马虎。
李敬生决定先探探患者的口风。
“马仁礼!”
“唔!”
“你的心音听着有异响,这个我担心有危险,你要不还是去大医院看看吧!”
李敬生用一种比较严肃的语气劝他。
“没那么严重吧?除了拉肚子,我觉得其它方面都还好。再说了,现在医院门诊早下班了。要不这样,您给我配点止泻药,我自己也会提高警惕,万一有什么不舒服,我就及时到大医院就医。不过根据我的经验,应该就是吃了不干净的食物导致拉肚子,吃点药很快就能好,不是什么大事。”
男青年推了推眼镜,显得很淡定。
大多数有点文化或者懂点医学知识的人,生病以后,都会尝试着给自己做一个诊断。
只是业余的与专业医生比起来,肯定有差距。
特别是一些比较罕见或者症状看似轻微的危险疾病,特别容易让人麻痹大意,最终酿成悲剧。
“那这样好了,你再把病情给我说一说,特别是一些有可能忽视的细节。就这样给你开了药让你回家服用,不怕一万,就怕万一。”
医者父母心。
李敬生是真的替这个患者感到担忧。
有些心脏疾病,从发病到死亡也就两三分钟时间,甚至时间更短。
如果在医院住院,或许还能立刻抢救,捡回一条命。
在家里面出事,如果是独居,根本没人过来抢救。
即便与家人或者朋友住一起,深夜大家都睡着了,很可能人都已经死了,尸体硬了,这才被发现。
就算发病时被及时发现,但是普通人缺乏抢救知识与经验,缺乏设备、药物,只能打120等救护车过来。等到救护车赶到时,大概率也就是象征意义上的抢救。
在医学临床上,明知道病人已经死亡,但是应家属要求,或者按照医院的规定,一般还是会抢救30分钟。
尽管医护们很希望有医学奇迹出现,但是往往都在抢救30分钟或者更久以后,宣布临床死亡。
卖药给这个患者,李敬生可以赚到八元左右。
如果不打针,只是配点止泻药,利润真的就只有这么多。
哪怕是赵老板那种狠人亲自接待,最多也就赚个二三十元顶天了。
从法律上来说,这个基本上没有太大风险。
不过从道义来说,身为医生,明知道患者的病情可能不像表面这么简单,甚至存在死亡风险。这时候放任不管,是一种极不负责任的表现。
也违背了职业道德。
患者也看出来这位李医生是真心为他好,于是耐着性子,把病情又说了一遍。
患者只有腹泻,没有便血、黑便,也没有呕吐等症状。
腹部出现阵痛,而且有向上转移迹象。
李敬生听完后,发现患者拿报纸的那只手捂着肚子,脸上露出焦急、痛苦的表情。
瞧这情形,怕是又要拉肚子了。
腹泻就是这一点让人尴尬,不分场合,根本忍不住便意。只要不能及时找到厕所,大概率会拉在身上。
瞧这情形,患者根本不可能再给他更多的时间慢慢思考和辨证。
90就90,希望升级心血管内科诊断医术后,可以救这个青年一命。
至少可以帮助这个哥们排除一些潜在的病亡风险。
他没有再犹豫,生命值没了可以再赚,要是这个患者的年轻生命消逝了,那可就是人间惨剧。
直接消耗90点生命值,再次升级心血管内科诊断医术。
心血管内科精通100.1/500。
短短的二十多分钟,这门医术被他连升两级,从入门达到了精通级。
现在已经拥有了正儿八经的低年资主治医师水平。
再尝试着给这位患者诊断时,他发现如有神助,思如泉涌。
一个个与腹泻相关的心血管疾病在脑内闪现。
更妙的是,他的思路打开了,不再像以前那样狭隘。以前只着眼于一城一地,仅仅只锁定在一片很小的区域内。
此刻,却已经初步具备了大局观。
能够从更多医学领域和身体器官、病症出现区域,联系在一起,加以全面诊断。
“腹泻,很可能确实只是吃了不干净的东西,吃坏了肚子。但是心音异常,并且是那种奇怪的声音,像极了瓣膜关闭不全。
患者经常加班熬夜,久坐不动,这些对身体的危害均是极大。心脏出现瓣膜关闭不全后,将会出现一些明显问题。
比如二尖瓣、三尖瓣关闭不全,会出现返流。
如果是主动脉瓣关闭不全,则有可能引乏力、头晕、疲劳、呼吸困难等症状。
肺动脉瓣关闭不全就更不用说了,严重时可危及生命。
甚至直接发生呼吸骤停……”
李敬生的思路打开后,不再只是盯着腹泻这一个病灶入手。
而是开始尝试着从心音异常、腹泻、腹痛等多方面同时入手,把它们联系到一起。
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升级后,他明显感觉到心血管内科疾病的诊断能力提升了一个档次。
对于心衰、心血管异常、心室异常、心房异常、室颤、先天心脏病等等都有了全新的认知与更精准的判断。
熟练级已经相当于高年资住院医师水平。
这在心内领域算是很不错的实力了。
放到大院的心内科室管床,甚至在很多情况下已经可以干主治医师的活,渐渐开始有了独挡一面的能力。
尝试着再次给这名青年诊断,李敬生郁闷的发现仍然晦涩难明。
即便绞尽脑汁也辨证不出患者得的是哪种病。
心血管内科号称最难成才的科室之一,它的人才培养周期甚至超过了心胸外科。
果然是名不虚传。
别看这个科室产出的副主任、主任医师数量惊人,搞科研的多,临床水平达到主任级的却是凤毛麟角。
一位厉害的心内主任医师,哪怕在顶级三甲大院,也能拥有极高的地位。
心内领域让无数医学生望而却步,自有其道理。
入门难,提升难,临床更是难上加难。
仍然诊断不出来,这可怎么办?
他有些骑虎难下。
以他的接诊经验来判断,这位患者十有八九会买点止泻药服用,然后回家睡一晚看看效果。
为了给这个哥们诊断出病因,他已经消耗了10点生命值。
再升到下一级,需要消耗90点生命值才行。
对他这个小诊所的医生来说,这门诊断医术保持在入门级就够用了。
现在提升到了熟练级,完全够了。
再消耗90点生命值升级一门不能为诊所创造经济效益的医术,值得吗?
别看他的生命值余额现在还有247点,但是每1点都来之不易。
90点生命值好好利用,可以升级好多门医术了。
而且就算把心血管内科诊断医术升级到精通级,还是有可能没办法诊断出这位患者的真正病因。
小诊所连个心电图都拉不了,一穷二白,怎么诊断?
医术水平再高,那也得借助一项项检查数据,结合症状、病史、病程、有无遗传病等等进行综合诊断。绝不是医生凭空想像或者臆断。
医学是一门十分严谨的学科。
也必须严谨。
因为这关乎每一位患者的生命安全,绝不敢有丝毫马虎。
李敬生决定先探探患者的口风。
“马仁礼!”
“唔!”
“你的心音听着有异响,这个我担心有危险,你要不还是去大医院看看吧!”
李敬生用一种比较严肃的语气劝他。
“没那么严重吧?除了拉肚子,我觉得其它方面都还好。再说了,现在医院门诊早下班了。要不这样,您给我配点止泻药,我自己也会提高警惕,万一有什么不舒服,我就及时到大医院就医。不过根据我的经验,应该就是吃了不干净的食物导致拉肚子,吃点药很快就能好,不是什么大事。”
男青年推了推眼镜,显得很淡定。
大多数有点文化或者懂点医学知识的人,生病以后,都会尝试着给自己做一个诊断。
只是业余的与专业医生比起来,肯定有差距。
特别是一些比较罕见或者症状看似轻微的危险疾病,特别容易让人麻痹大意,最终酿成悲剧。
“那这样好了,你再把病情给我说一说,特别是一些有可能忽视的细节。就这样给你开了药让你回家服用,不怕一万,就怕万一。”
医者父母心。
李敬生是真的替这个患者感到担忧。
有些心脏疾病,从发病到死亡也就两三分钟时间,甚至时间更短。
如果在医院住院,或许还能立刻抢救,捡回一条命。
在家里面出事,如果是独居,根本没人过来抢救。
即便与家人或者朋友住一起,深夜大家都睡着了,很可能人都已经死了,尸体硬了,这才被发现。
就算发病时被及时发现,但是普通人缺乏抢救知识与经验,缺乏设备、药物,只能打120等救护车过来。等到救护车赶到时,大概率也就是象征意义上的抢救。
在医学临床上,明知道病人已经死亡,但是应家属要求,或者按照医院的规定,一般还是会抢救30分钟。
尽管医护们很希望有医学奇迹出现,但是往往都在抢救30分钟或者更久以后,宣布临床死亡。
卖药给这个患者,李敬生可以赚到八元左右。
如果不打针,只是配点止泻药,利润真的就只有这么多。
哪怕是赵老板那种狠人亲自接待,最多也就赚个二三十元顶天了。
从法律上来说,这个基本上没有太大风险。
不过从道义来说,身为医生,明知道患者的病情可能不像表面这么简单,甚至存在死亡风险。这时候放任不管,是一种极不负责任的表现。
也违背了职业道德。
患者也看出来这位李医生是真心为他好,于是耐着性子,把病情又说了一遍。
患者只有腹泻,没有便血、黑便,也没有呕吐等症状。
腹部出现阵痛,而且有向上转移迹象。
李敬生听完后,发现患者拿报纸的那只手捂着肚子,脸上露出焦急、痛苦的表情。
瞧这情形,怕是又要拉肚子了。
腹泻就是这一点让人尴尬,不分场合,根本忍不住便意。只要不能及时找到厕所,大概率会拉在身上。
瞧这情形,患者根本不可能再给他更多的时间慢慢思考和辨证。
90就90,希望升级心血管内科诊断医术后,可以救这个青年一命。
至少可以帮助这个哥们排除一些潜在的病亡风险。
他没有再犹豫,生命值没了可以再赚,要是这个患者的年轻生命消逝了,那可就是人间惨剧。
直接消耗90点生命值,再次升级心血管内科诊断医术。
心血管内科精通100.1/500。
短短的二十多分钟,这门医术被他连升两级,从入门达到了精通级。
现在已经拥有了正儿八经的低年资主治医师水平。
再尝试着给这位患者诊断时,他发现如有神助,思如泉涌。
一个个与腹泻相关的心血管疾病在脑内闪现。
更妙的是,他的思路打开了,不再像以前那样狭隘。以前只着眼于一城一地,仅仅只锁定在一片很小的区域内。
此刻,却已经初步具备了大局观。
能够从更多医学领域和身体器官、病症出现区域,联系在一起,加以全面诊断。
“腹泻,很可能确实只是吃了不干净的东西,吃坏了肚子。但是心音异常,并且是那种奇怪的声音,像极了瓣膜关闭不全。
患者经常加班熬夜,久坐不动,这些对身体的危害均是极大。心脏出现瓣膜关闭不全后,将会出现一些明显问题。
比如二尖瓣、三尖瓣关闭不全,会出现返流。
如果是主动脉瓣关闭不全,则有可能引乏力、头晕、疲劳、呼吸困难等症状。
肺动脉瓣关闭不全就更不用说了,严重时可危及生命。
甚至直接发生呼吸骤停……”
李敬生的思路打开后,不再只是盯着腹泻这一个病灶入手。
而是开始尝试着从心音异常、腹泻、腹痛等多方面同时入手,把它们联系到一起。
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