第416章 空有菩萨心,二选一
第416章空有菩萨心,二选一
“可是这个患者并没有发热之类的症状啊!”
钟虎听到患者得的是骨癌,而且骨骼关节处的肿瘤是从肺部发生转移来的,他感到有些不可思议。
肺部发生病变时,最易出现发烧症状。
比如肺炎。
“还有,患者的浅表淋巴结也没有任何肿大。心脏与腹部都没发现异常。这怎么就变成肺癌了呢?”
“是不是肺癌,我说了不算。给患者拍个片子就清楚了。”
李敬生自信的说道。
他知道,钟虎可能还是首先怀疑患者得的病是骨关节炎。
其实这个可以直接排除骨关节炎的可能。
刚才给患者摸骨时,他发现患者的右手的示指、中指、大拇指的指关节附近的软组织存在明显钙化。
骨关节炎属于关节退行性病变。
在老年人身上最为常见。
而且关节疼痛症状极为明显,特别是双膝的关节只要发作,便会剧痛难忍。阴雨天,或者即将变天时,最为明显。
“已经给患者的双膝关节拍了片子。你看,可以看到明显的骨赘,骨质增生几乎一目了然。根据我的临床经验,我认为患者更像是骨关节炎。”
钟虎也是一位骨科的老主任医师了,水平和经验都不差。
他诊断患者是骨关节炎的可能更高,自然有他的道理。
“可是这位患者的关节病变主要集中在双手的腕关节、指关节。还有,患者的红细胞沉降检查结果,患者存在明显增快。骨关节炎,这项数据检查是不会增快的。还有一点,您见过哪位骨关节炎病人的手脚同时长长的吗?”
李敬生觉得这个病例的诊断并没有想像的那么难。
最怕的就是医生把自己给绕进去。
医生诊病时,很容易因为自身的临床经验过于丰富,然后抓住一些符合初诊意向的病征、特征,掉进坑里出不来。
“那行吧,我先找患者谈谈。家属和患者对于做检查十分排斥,现在治疗的是四肢骨关节增生,让他们做胸部影像检查,不一定会同意。”
钟虎出于对李敬生的信任,决定给患者拍个胸片看看。
只是有的患者很不好说话。
给他们开一些头痛查脚的检查,很容易挨骂。
“那我先回门诊上班了。如果检查结果有异,下了班再过来帮您会诊。”
李敬生匆匆离去。
到得下午四点多的时候,钟虎打来了电话。
“小李,刚才我们的护士做通了患者的思想工作,给患者拍了一个最省钱的X线胸片,显示右下肺存在斑片影。”
钟虎兴奋的说道。
“这个病的诊断算是又有了重大突破。只是我依然不太认为是癌症,反而怀疑有可能是一种较为罕见的肺性骨关节病。”
钟虎平时在医生们面前都是满脸严肃,甚至一言不合就敢跟吴教授干架。
没想到在患者面前却是老实得像只猫。
做个检查而已,居然拖到下午四点才做通患者的思想工作。
而且查的还是X线胸片。
便宜是便宜,但是能查出来的结果也非常有限。
一分钱一分货。
X线胸片有它的局限性。
像这个患者,其实完全可以一次到位,直接拍个胸部CT。
“我还是坚持患者的病是癌症。肺癌加骨癌。”
李敬生非常坚定。
摸骨术一向非常精准,特别是现在水平上来了以后,更是如此。
他摸了是枯木骨象,99%的可能是癌症。
肺性骨关节病是副瘤综合征。
它是由于肿瘤组织分泌具有生物活性的蛋白质或者多肽类激素,从而引起局或者全身非特异性临床表现。
肺性骨关节病最常见的就是骨膜增生,会有新骨形成。
但是这个病,最易发生的部位是长骨远端。
并且往往会出现杵状指,以及肥大性骨关节病。
患者有关节分明就是肿大,而不是肥大。
这是疑点之一。
钟虎主任这么肯定患者得的是肺性骨关节病,是因为患者有长期吸烟史。
通常情况下,这个病与吸烟史有一定关联。
但是尚没有任何一家调研机构或者医生、团队敢说此病与吸烟有关。
“钟主任,为什么不给患者进一步做个胸部CT呢?”
李敬生问道。
事实胜于雄辩。
说一百道,一千道,还不如一份胸部CT影片来得实在。
“唉,我倒是想给他一次到位,可是患者和家属不同意,我也没法子呀!”
钟虎很是无奈。
……
一连六天时间过去了,李敬生每天照常工作,依旧忙得不可开交。
那个四肢异常增长的患者最终也没有同意做进一步的检查。
遇到这种患者,医护们也很无奈。
医生和护士,个个都有菩萨心,可是患者不配合,谁也无可奈何。
钟虎按照肺性骨关节病给患者治疗。
主要是抗感染治疗为主。
眼看着治了快一周时间了,可是患者的病情并没有明显好转。
家属质疑医院的诊疗水平,带着患者强行出院了。
这种情况在医院经常发生,称之为自动离院。
病人不走正常流程,不经过医生护士允许,私自出院的行为。
有些患者自动离院是因为欠了医院的治疗费,无钱缴纳,或者不愿意缴纳,这才选择自动离院。
中午,李敬生如往常一样到骨外科办公室帮未来的老婆处理疑难病例。
她所在的第二组,业绩难看,再不帮衬帮衬,第二组要是真被取消了,欧晴岚恐怕就只能去别的组。
爱她,自然要尊重她的选择。
既然她愿意呆在第二组,那就如她的愿。
李敬生正在帮她诊断和分析一个骨伤病例,钟虎主任手下的一个医生匆匆跑进办公室。
“李医生,李医生,那个患者又回来了,钟主任请您马上去一趟办公室。”
“哪个病人啊?”
说得没头没尾。
李敬生都有些莫名其妙。
“就是今天上午自动离院的那个四肢骨增生的病人!”
“是他呀,又回来了也还是那个结果。”
李敬生对这个病例也并没有什么好办法。
肺癌,并且发生骨转移,说实话,也就是时间长短的问题。
不出意外的话,患者应该要不了多久就会走向生命的尽头。
李敬生来到钟虎的办公室。
小小的办公室内,此刻有着三个人。
那个四肢骨增生的患者,还有患者的妻子,以及儿子。
患者的妻子已经哭红了眼眶。
儿子三十岁应该有了,与李敬生的年纪差不多。
老头生病住院时,李敬生并没有看到患者的儿子。只有患者的妻子守在病床边。
少年夫妻老来伴。
有时候,对另一半好一点,还是很有必要的。
夫妻中的任何一方,生病送医院抢救时,有权力签字做决定的人往往是配偶。
兄弟姐妹之类,正常情况下不属于第一亲属。
他们并没有权力做决定。
除非患者没有配偶,或者第一亲属不在,没办法的情况下,兄弟姐妹才有这个签字拍板的权力。
要是平时对老婆不好,动不动就是打骂。
或者妻子对丈夫不好,各种嫌弃,各种不体贴,真生病需要交钱救命的时候。另一半完全有权力选择放弃治疗。
那就真的只能死了。
“李医生来了!”
钟虎看到李敬生走进办公室,赶紧起身相迎,并且提醒患者及家属。
“李医生,我特别后悔,没有听您和钟主任的话。今天上午,我老公到侨邦医院检查了,拍了胸部CT,查出来说是有可能恶性肿瘤。”
女子说起这事,充满懊悔。
在她看来,是她舍不得那几百块钱,不肯给丈夫做胸部CT,所以才耽误了病情。
患者的情绪也是非常低落。
一般来说,查出是这种恶性疾病,往往不会告诉患者本人。
他们显然没有瞒着患者。
这是人家的家事,李敬生自然不会管。
“你们现在是什么想法?”
李敬生询问家属。
“肯定想要给我爸爸治疗啊!钟主任告诉我们,我爸的病,在七天前,您就已经帮他查出来了。但是医学需要讲究依据,由于我们不肯做那个胸部CT,所以一直没办法确诊。”
患者的儿子神色有些复杂的看着李敬生。
他的年龄可能比李敬生还要大那么一点点,但是李敬生已经是医学领域的专家。
这让他十分崇拜,也非常羡慕。
“钟主任,这个病您看怎么弄?”
李敬生把目光看向钟虎。
这事他不好擅自作主,还是让钟虎来处理更好一点。
“我尊重家属和患者的意见。家属想要听听你的意见,伱先说说吧!”
钟虎又把话语权交给了李敬生。
“既然你们信任我,那我就说了啊!叔叔的这个病呢,发现已经比较晚了,很可能发生了多处转移。以目前的医疗水平,治疗的话,可能寿命也就多一两个月。而且到了后期,会出现很多并发症,到时候患者会特别痛苦。
还有,做了放化疗以后,患者很可能连起床都困难,需要人照顾。
再就是治疗的费用有可能高达几十万。
这么一大笔钱,对很多家庭来说,都是一个很大的数目了。
如果选择保守治疗,那我们医院会想办法减轻患者的痛苦,尽量提高患者的生存质量。费用也会比较低廉,看你们怎么选择。”
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“可是这个患者并没有发热之类的症状啊!”
钟虎听到患者得的是骨癌,而且骨骼关节处的肿瘤是从肺部发生转移来的,他感到有些不可思议。
肺部发生病变时,最易出现发烧症状。
比如肺炎。
“还有,患者的浅表淋巴结也没有任何肿大。心脏与腹部都没发现异常。这怎么就变成肺癌了呢?”
“是不是肺癌,我说了不算。给患者拍个片子就清楚了。”
李敬生自信的说道。
他知道,钟虎可能还是首先怀疑患者得的病是骨关节炎。
其实这个可以直接排除骨关节炎的可能。
刚才给患者摸骨时,他发现患者的右手的示指、中指、大拇指的指关节附近的软组织存在明显钙化。
骨关节炎属于关节退行性病变。
在老年人身上最为常见。
而且关节疼痛症状极为明显,特别是双膝的关节只要发作,便会剧痛难忍。阴雨天,或者即将变天时,最为明显。
“已经给患者的双膝关节拍了片子。你看,可以看到明显的骨赘,骨质增生几乎一目了然。根据我的临床经验,我认为患者更像是骨关节炎。”
钟虎也是一位骨科的老主任医师了,水平和经验都不差。
他诊断患者是骨关节炎的可能更高,自然有他的道理。
“可是这位患者的关节病变主要集中在双手的腕关节、指关节。还有,患者的红细胞沉降检查结果,患者存在明显增快。骨关节炎,这项数据检查是不会增快的。还有一点,您见过哪位骨关节炎病人的手脚同时长长的吗?”
李敬生觉得这个病例的诊断并没有想像的那么难。
最怕的就是医生把自己给绕进去。
医生诊病时,很容易因为自身的临床经验过于丰富,然后抓住一些符合初诊意向的病征、特征,掉进坑里出不来。
“那行吧,我先找患者谈谈。家属和患者对于做检查十分排斥,现在治疗的是四肢骨关节增生,让他们做胸部影像检查,不一定会同意。”
钟虎出于对李敬生的信任,决定给患者拍个胸片看看。
只是有的患者很不好说话。
给他们开一些头痛查脚的检查,很容易挨骂。
“那我先回门诊上班了。如果检查结果有异,下了班再过来帮您会诊。”
李敬生匆匆离去。
到得下午四点多的时候,钟虎打来了电话。
“小李,刚才我们的护士做通了患者的思想工作,给患者拍了一个最省钱的X线胸片,显示右下肺存在斑片影。”
钟虎兴奋的说道。
“这个病的诊断算是又有了重大突破。只是我依然不太认为是癌症,反而怀疑有可能是一种较为罕见的肺性骨关节病。”
钟虎平时在医生们面前都是满脸严肃,甚至一言不合就敢跟吴教授干架。
没想到在患者面前却是老实得像只猫。
做个检查而已,居然拖到下午四点才做通患者的思想工作。
而且查的还是X线胸片。
便宜是便宜,但是能查出来的结果也非常有限。
一分钱一分货。
X线胸片有它的局限性。
像这个患者,其实完全可以一次到位,直接拍个胸部CT。
“我还是坚持患者的病是癌症。肺癌加骨癌。”
李敬生非常坚定。
摸骨术一向非常精准,特别是现在水平上来了以后,更是如此。
他摸了是枯木骨象,99%的可能是癌症。
肺性骨关节病是副瘤综合征。
它是由于肿瘤组织分泌具有生物活性的蛋白质或者多肽类激素,从而引起局或者全身非特异性临床表现。
肺性骨关节病最常见的就是骨膜增生,会有新骨形成。
但是这个病,最易发生的部位是长骨远端。
并且往往会出现杵状指,以及肥大性骨关节病。
患者有关节分明就是肿大,而不是肥大。
这是疑点之一。
钟虎主任这么肯定患者得的是肺性骨关节病,是因为患者有长期吸烟史。
通常情况下,这个病与吸烟史有一定关联。
但是尚没有任何一家调研机构或者医生、团队敢说此病与吸烟有关。
“钟主任,为什么不给患者进一步做个胸部CT呢?”
李敬生问道。
事实胜于雄辩。
说一百道,一千道,还不如一份胸部CT影片来得实在。
“唉,我倒是想给他一次到位,可是患者和家属不同意,我也没法子呀!”
钟虎很是无奈。
……
一连六天时间过去了,李敬生每天照常工作,依旧忙得不可开交。
那个四肢异常增长的患者最终也没有同意做进一步的检查。
遇到这种患者,医护们也很无奈。
医生和护士,个个都有菩萨心,可是患者不配合,谁也无可奈何。
钟虎按照肺性骨关节病给患者治疗。
主要是抗感染治疗为主。
眼看着治了快一周时间了,可是患者的病情并没有明显好转。
家属质疑医院的诊疗水平,带着患者强行出院了。
这种情况在医院经常发生,称之为自动离院。
病人不走正常流程,不经过医生护士允许,私自出院的行为。
有些患者自动离院是因为欠了医院的治疗费,无钱缴纳,或者不愿意缴纳,这才选择自动离院。
中午,李敬生如往常一样到骨外科办公室帮未来的老婆处理疑难病例。
她所在的第二组,业绩难看,再不帮衬帮衬,第二组要是真被取消了,欧晴岚恐怕就只能去别的组。
爱她,自然要尊重她的选择。
既然她愿意呆在第二组,那就如她的愿。
李敬生正在帮她诊断和分析一个骨伤病例,钟虎主任手下的一个医生匆匆跑进办公室。
“李医生,李医生,那个患者又回来了,钟主任请您马上去一趟办公室。”
“哪个病人啊?”
说得没头没尾。
李敬生都有些莫名其妙。
“就是今天上午自动离院的那个四肢骨增生的病人!”
“是他呀,又回来了也还是那个结果。”
李敬生对这个病例也并没有什么好办法。
肺癌,并且发生骨转移,说实话,也就是时间长短的问题。
不出意外的话,患者应该要不了多久就会走向生命的尽头。
李敬生来到钟虎的办公室。
小小的办公室内,此刻有着三个人。
那个四肢骨增生的患者,还有患者的妻子,以及儿子。
患者的妻子已经哭红了眼眶。
儿子三十岁应该有了,与李敬生的年纪差不多。
老头生病住院时,李敬生并没有看到患者的儿子。只有患者的妻子守在病床边。
少年夫妻老来伴。
有时候,对另一半好一点,还是很有必要的。
夫妻中的任何一方,生病送医院抢救时,有权力签字做决定的人往往是配偶。
兄弟姐妹之类,正常情况下不属于第一亲属。
他们并没有权力做决定。
除非患者没有配偶,或者第一亲属不在,没办法的情况下,兄弟姐妹才有这个签字拍板的权力。
要是平时对老婆不好,动不动就是打骂。
或者妻子对丈夫不好,各种嫌弃,各种不体贴,真生病需要交钱救命的时候。另一半完全有权力选择放弃治疗。
那就真的只能死了。
“李医生来了!”
钟虎看到李敬生走进办公室,赶紧起身相迎,并且提醒患者及家属。
“李医生,我特别后悔,没有听您和钟主任的话。今天上午,我老公到侨邦医院检查了,拍了胸部CT,查出来说是有可能恶性肿瘤。”
女子说起这事,充满懊悔。
在她看来,是她舍不得那几百块钱,不肯给丈夫做胸部CT,所以才耽误了病情。
患者的情绪也是非常低落。
一般来说,查出是这种恶性疾病,往往不会告诉患者本人。
他们显然没有瞒着患者。
这是人家的家事,李敬生自然不会管。
“你们现在是什么想法?”
李敬生询问家属。
“肯定想要给我爸爸治疗啊!钟主任告诉我们,我爸的病,在七天前,您就已经帮他查出来了。但是医学需要讲究依据,由于我们不肯做那个胸部CT,所以一直没办法确诊。”
患者的儿子神色有些复杂的看着李敬生。
他的年龄可能比李敬生还要大那么一点点,但是李敬生已经是医学领域的专家。
这让他十分崇拜,也非常羡慕。
“钟主任,这个病您看怎么弄?”
李敬生把目光看向钟虎。
这事他不好擅自作主,还是让钟虎来处理更好一点。
“我尊重家属和患者的意见。家属想要听听你的意见,伱先说说吧!”
钟虎又把话语权交给了李敬生。
“既然你们信任我,那我就说了啊!叔叔的这个病呢,发现已经比较晚了,很可能发生了多处转移。以目前的医疗水平,治疗的话,可能寿命也就多一两个月。而且到了后期,会出现很多并发症,到时候患者会特别痛苦。
还有,做了放化疗以后,患者很可能连起床都困难,需要人照顾。
再就是治疗的费用有可能高达几十万。
这么一大笔钱,对很多家庭来说,都是一个很大的数目了。
如果选择保守治疗,那我们医院会想办法减轻患者的痛苦,尽量提高患者的生存质量。费用也会比较低廉,看你们怎么选择。”
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