第408章 剂量不能死搬教科书,新的觉悟
第408章剂量不能死搬教科书,新的觉悟
“阎主任是急诊方面的专家,相信您才是最了解那个孩子病情的人。我只了解最基本的一些情况,绝不敢冒然置评。不过这个孩子服药后出现问题,我个人认为要么是药物过敏,要么是服药过量。孩子嘛,剂量与成人肯定是有区别的。”
李敬生说着自己的看法。
丙戊酸钠属于处方药,百姓药房售卖这款药给患者,肯定是不对的。
此药在临床是属于治疗癫痫发作和失神的首选药。
儿科也会用于治疗婴儿的良性肌阵挛癫痫、婴儿痉挛。
李敬生有时候遇到癫痫患者,很想用此药,但是他非常谨慎。从不敢开这个方子。
他的诊所也没有这个药。
很多事情就是这样子,不出事,那就是民不举,官不究。
只要出了事,问题就会变得非常严重。
张胖子为什么来求李敬生?
肯定不只是想要请阎主任尽心治疗那个孩子这么简单。
张胖子也属于业内人士,不可能不了解医院的情况。
他求李敬生帮这个忙,最主要还是想请阎主任从中斡旋,帮着说说好话,让家属别把事情闹大。
否则,真要闹到上级主管部门,他的百姓药店最轻都是停业整顿。
还得吃罚单。
这里面的道道,李敬生懂,张胖子更是心知肚明。
只是大家嘴上并不说破而已。
李敬生帮忙打完招呼,又与阎主任聊了两句,结束了这次通话。
“李医生,不管这事的结果怎么样,你帮我这个大忙,我张胖子一定牢记于心。刚才来得急,也没带什么礼物,这个小红包请你别嫌弃,就当是请你喝两杯酒。”
一个大红包塞到了李敬生的手里。
摸着这厚度,应该不会少于两千块。
张胖子倒是一个明白人。
与赵老板一样,请人帮忙做事从不吃白食。出手送礼那是十分阔绰。
“张老板,这件事情对于我来说也就是一件小事情。大家都在一条街上混饭吃,理应相互帮助。伱要是给这个红包就见外了。”
李敬生不肯收这个红包。
两千元不算少,但是人情债更值钱。
他虽然没有要求到张胖子的地方,但是结个善缘,以后阳光诊所有什么事,张胖子只要懂做人,就会是一个很好的支持者。
“这不行的,你动用你的人情帮我打招呼,这个成本并不低。这就是我的一点小小谢意,还请李老板收下。”
“真不用。这事我看还是存在很大的风险。你要是方便的话,最好赶紧想办法安抚家属,争取大事化小,小事化无。孩子虽然出现昏迷、呕吐等症状,但是在我看来,问题应该不大。很可能是服药的剂量过大导致的。如果你在事前对家属有交代,这事家属肯定也有责任。
你只要态度好一点,承担家属的一部分损失,孩子治疗好转后,估计也就握手言和了。”
李敬生认为这件事情应该不难办。
除非家属非常不好说话,那就没办法了。
“行!我立刻赶去医院看望那个孩子。今天这份情,张某绝不会忘,今后李老板有什么差遣,只要打声招呼就行。”
说完,张胖子匆匆赶去医院安抚家属了。
到得晚上七点多的时候,张胖子提着两瓶茅台,拿着一条和天下进来了。
“李医生,今天真是多亏了你帮忙!孩子的病因已经查清楚了,是喂药过量导致的。我已经向家属赔礼道歉,取得了谅解。医疗费,误工费也由我承担。
孩子经过救治,已经明显好转。”
与李敬生猜测的差不多,果然是服药过量。
张胖子平时也不是一个好说话的人,直接就向家属赔礼道歉,并且主动承担了医疗费与误工费,这说明张胖子肯定存在过错。
“那就好,那就好,以后卖这种孩子的药,还是要小心一点。我的诊所最害怕接诊七岁以下的婴儿或儿童。感觉赚那几块钱,就像提着脑袋一样。”
李敬生也只是委婉的点一点。
成年人,千万不要想着去劝服对方。
张胖子能够开得起大奔,那些钱肯定不是大风刮来的。
这件事情能够取得家属的谅解,大事化小,绝对是万幸。
“可不是嘛!本来也是想着这年头的生意难做,钱难赚,所以才多拓宽一点业务。没想到钱没挣着,反倒惹了一身的麻烦。吃一堑长一智,以后我再也不卖这些处方药了。”
张胖子说是这样说,能不能做到,只有他自己知道。
“李医生,论医术,咱们整条城南老街怕是都没人比得过你。这个出事的孩子,我特意问了体重给他计算了剂量。本来按照孩子的体重,可以吃八到十片,但是家属才给孩子吃了五片,人就已经开始出现呕吐,然后昏迷。我也是医学本科毕业,当年进大医院没进得去,这才回来继承家业。
明明是按照教科书与用药指导手册定的剂量,还只吃到安全剂量的一半,怎么就过量了呢?”
犹豫再三后,张胖子决定向李敬生请教。
看看问题出在哪?
这事直接把他几十年的卖药经验给颠覆了。
不把问题找出来,他下次卖药还是会栽跟头。
别小看这些开药店的老板或药师,他们的药效与药代两门医术,往往都是有些水平的。
李敬生如果不是后来把方药的两门医术升了好几级,可能还不如这个张胖子。
“张老板可不带这么捧杀我。在城南老街比我医术厉害的人多得是,赵老板,叶老板,卫生服务站的医生,包括你张老板,都是我的前辈。医术比我高明得多。
最多就是说,术业有专攻,每个人擅长的领域不一样罢了。
用药时,正常情况下可以按照体重计算剂量。但是孩子、老人、身体虚弱的病人,肯定没法按照正常体重来计算剂量。
丙戊酸钠给儿童用药,安全剂量一般是20mg/kg,最多不能超过30mg/kg。”
号称老街第一医生这种蠢事,他从不敢认。
聪明人都是低调做人,闷声发财。
喜欢自称第一,搞一些噱头的人,往往都是蠢人。
为了所谓的虚荣,然后惹来一身的嫉妒,这非常不值得。
“没错呀,我给孩子按照20mg/kg体重计算的剂量。这已经很保守的算法了。”
张胖子说道。
“那得看孩子的身体状况才行。如果这个孩子事前已经服用了其它对肝脏有一定毒性的药物,你便是开的剂量再小,他也是要出事的。还有,如果孩子的身体本来存在一些其它基础疾病,或者存在某些缺陷,所谓的安全剂量都会变得不再安全。
另外还有一种特殊情况,如果患者的体质特殊,哪怕你只给他开一片的剂量,他也同样耐受不了。
就像有的人可以千杯不醉,有的人一沾酒就会醉倒,与体质也存在很大关系。
处方药本来就存在很大风险。
以后遇到这种情况,张老板也可以采用一些更保守的方法。
比如先开小剂量的药物让患者试用,没问题再让患者接着服用。
当然,我明白其中的难处。大家卖药都是整盒卖。
不过有句话说得好,小心驶得万年船。普通药一整盒卖没关系,处方药最好还是小心一些。”
李敬生这是真心实意的指点张胖子。
换作以前,他认为同行是冤家,肯定不会当这种滥好人。
现在他的诊所做大做强了,再看张胖子、赵老板这些竞争对手时,心态,眼光、格局都有了很大变化。
这些人已经不能再成为他的真正对手。
同时,他也真心希望医疗行业能够发展得越来越健康。
木秀于林,风必摧之。
他一家独大,相当于一根独木,肯定不是好事情。
旁边还需要一些低矮的灌木衬托。
就好比当将军的,手下没兵,那就是一个光杆司令。啥都不是。
在这条街上,有着一个健康的医疗大环境,对他的阳光诊所也会有很大好处。
说得更高深一点,他现在成了城南老街的老大,要担心的事情已经不是被快康诊所、百姓药房挤垮。就算他们再强几倍,也已经撼动不了阳光诊所的深厚根基。
李敬生与阳光诊所在城南,甚至在江离市,都已经有了很深的民意基础。
他现在要做的就是当好带头大哥,维护好城南老街的整个‘生态环境’。
试想,大家都是一个池子里的鱼,他现在吃壮了,长肥了,比其它鱼的个头都大。
其它鱼打架已经打不过他。
但是哪条鱼要是死了,或者出点什么事,肯定会影响整个鱼池的水质。
他这条大鱼也得跟着倒霉。
“听君一席话,胜读十年书。李老板今天给的指导,是我读再多的书都学不到的用药知识。谢谢李老板能够如此开阔的指点我这位同行。阳光诊所能做大到今天的地步,果然是有原因的,张某自问这思想觉悟比你差得不是一点点。”
张胖子听了李敬生的指导后,露出深思的表情。
慢慢消化其中的用药知识。
对李敬生的人品,他也是发自内心的钦佩。
送走了张胖子,李敬生也在思考着阳光诊所未来的发展方向。
很早之前,他的想法就是把阳光诊所做大做强。
现在真的发展起来了,他开始考虑更具体的发展方向。
外科业务一直有发展,但是卡死在一二级手术这个限制内。很难再朝更高级的领域发展。
这对阳光诊所的未来发展肯定是不利的。
按照他的想法,他想打造一支一流的医疗团队,涉及到内科、护理、外科,三个大的领域。
然后再具体的,还会有更细的划分。
现在连这个主要框架都没有弄好,下面的细节也就没办法开展。
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“阎主任是急诊方面的专家,相信您才是最了解那个孩子病情的人。我只了解最基本的一些情况,绝不敢冒然置评。不过这个孩子服药后出现问题,我个人认为要么是药物过敏,要么是服药过量。孩子嘛,剂量与成人肯定是有区别的。”
李敬生说着自己的看法。
丙戊酸钠属于处方药,百姓药房售卖这款药给患者,肯定是不对的。
此药在临床是属于治疗癫痫发作和失神的首选药。
儿科也会用于治疗婴儿的良性肌阵挛癫痫、婴儿痉挛。
李敬生有时候遇到癫痫患者,很想用此药,但是他非常谨慎。从不敢开这个方子。
他的诊所也没有这个药。
很多事情就是这样子,不出事,那就是民不举,官不究。
只要出了事,问题就会变得非常严重。
张胖子为什么来求李敬生?
肯定不只是想要请阎主任尽心治疗那个孩子这么简单。
张胖子也属于业内人士,不可能不了解医院的情况。
他求李敬生帮这个忙,最主要还是想请阎主任从中斡旋,帮着说说好话,让家属别把事情闹大。
否则,真要闹到上级主管部门,他的百姓药店最轻都是停业整顿。
还得吃罚单。
这里面的道道,李敬生懂,张胖子更是心知肚明。
只是大家嘴上并不说破而已。
李敬生帮忙打完招呼,又与阎主任聊了两句,结束了这次通话。
“李医生,不管这事的结果怎么样,你帮我这个大忙,我张胖子一定牢记于心。刚才来得急,也没带什么礼物,这个小红包请你别嫌弃,就当是请你喝两杯酒。”
一个大红包塞到了李敬生的手里。
摸着这厚度,应该不会少于两千块。
张胖子倒是一个明白人。
与赵老板一样,请人帮忙做事从不吃白食。出手送礼那是十分阔绰。
“张老板,这件事情对于我来说也就是一件小事情。大家都在一条街上混饭吃,理应相互帮助。伱要是给这个红包就见外了。”
李敬生不肯收这个红包。
两千元不算少,但是人情债更值钱。
他虽然没有要求到张胖子的地方,但是结个善缘,以后阳光诊所有什么事,张胖子只要懂做人,就会是一个很好的支持者。
“这不行的,你动用你的人情帮我打招呼,这个成本并不低。这就是我的一点小小谢意,还请李老板收下。”
“真不用。这事我看还是存在很大的风险。你要是方便的话,最好赶紧想办法安抚家属,争取大事化小,小事化无。孩子虽然出现昏迷、呕吐等症状,但是在我看来,问题应该不大。很可能是服药的剂量过大导致的。如果你在事前对家属有交代,这事家属肯定也有责任。
你只要态度好一点,承担家属的一部分损失,孩子治疗好转后,估计也就握手言和了。”
李敬生认为这件事情应该不难办。
除非家属非常不好说话,那就没办法了。
“行!我立刻赶去医院看望那个孩子。今天这份情,张某绝不会忘,今后李老板有什么差遣,只要打声招呼就行。”
说完,张胖子匆匆赶去医院安抚家属了。
到得晚上七点多的时候,张胖子提着两瓶茅台,拿着一条和天下进来了。
“李医生,今天真是多亏了你帮忙!孩子的病因已经查清楚了,是喂药过量导致的。我已经向家属赔礼道歉,取得了谅解。医疗费,误工费也由我承担。
孩子经过救治,已经明显好转。”
与李敬生猜测的差不多,果然是服药过量。
张胖子平时也不是一个好说话的人,直接就向家属赔礼道歉,并且主动承担了医疗费与误工费,这说明张胖子肯定存在过错。
“那就好,那就好,以后卖这种孩子的药,还是要小心一点。我的诊所最害怕接诊七岁以下的婴儿或儿童。感觉赚那几块钱,就像提着脑袋一样。”
李敬生也只是委婉的点一点。
成年人,千万不要想着去劝服对方。
张胖子能够开得起大奔,那些钱肯定不是大风刮来的。
这件事情能够取得家属的谅解,大事化小,绝对是万幸。
“可不是嘛!本来也是想着这年头的生意难做,钱难赚,所以才多拓宽一点业务。没想到钱没挣着,反倒惹了一身的麻烦。吃一堑长一智,以后我再也不卖这些处方药了。”
张胖子说是这样说,能不能做到,只有他自己知道。
“李医生,论医术,咱们整条城南老街怕是都没人比得过你。这个出事的孩子,我特意问了体重给他计算了剂量。本来按照孩子的体重,可以吃八到十片,但是家属才给孩子吃了五片,人就已经开始出现呕吐,然后昏迷。我也是医学本科毕业,当年进大医院没进得去,这才回来继承家业。
明明是按照教科书与用药指导手册定的剂量,还只吃到安全剂量的一半,怎么就过量了呢?”
犹豫再三后,张胖子决定向李敬生请教。
看看问题出在哪?
这事直接把他几十年的卖药经验给颠覆了。
不把问题找出来,他下次卖药还是会栽跟头。
别小看这些开药店的老板或药师,他们的药效与药代两门医术,往往都是有些水平的。
李敬生如果不是后来把方药的两门医术升了好几级,可能还不如这个张胖子。
“张老板可不带这么捧杀我。在城南老街比我医术厉害的人多得是,赵老板,叶老板,卫生服务站的医生,包括你张老板,都是我的前辈。医术比我高明得多。
最多就是说,术业有专攻,每个人擅长的领域不一样罢了。
用药时,正常情况下可以按照体重计算剂量。但是孩子、老人、身体虚弱的病人,肯定没法按照正常体重来计算剂量。
丙戊酸钠给儿童用药,安全剂量一般是20mg/kg,最多不能超过30mg/kg。”
号称老街第一医生这种蠢事,他从不敢认。
聪明人都是低调做人,闷声发财。
喜欢自称第一,搞一些噱头的人,往往都是蠢人。
为了所谓的虚荣,然后惹来一身的嫉妒,这非常不值得。
“没错呀,我给孩子按照20mg/kg体重计算的剂量。这已经很保守的算法了。”
张胖子说道。
“那得看孩子的身体状况才行。如果这个孩子事前已经服用了其它对肝脏有一定毒性的药物,你便是开的剂量再小,他也是要出事的。还有,如果孩子的身体本来存在一些其它基础疾病,或者存在某些缺陷,所谓的安全剂量都会变得不再安全。
另外还有一种特殊情况,如果患者的体质特殊,哪怕你只给他开一片的剂量,他也同样耐受不了。
就像有的人可以千杯不醉,有的人一沾酒就会醉倒,与体质也存在很大关系。
处方药本来就存在很大风险。
以后遇到这种情况,张老板也可以采用一些更保守的方法。
比如先开小剂量的药物让患者试用,没问题再让患者接着服用。
当然,我明白其中的难处。大家卖药都是整盒卖。
不过有句话说得好,小心驶得万年船。普通药一整盒卖没关系,处方药最好还是小心一些。”
李敬生这是真心实意的指点张胖子。
换作以前,他认为同行是冤家,肯定不会当这种滥好人。
现在他的诊所做大做强了,再看张胖子、赵老板这些竞争对手时,心态,眼光、格局都有了很大变化。
这些人已经不能再成为他的真正对手。
同时,他也真心希望医疗行业能够发展得越来越健康。
木秀于林,风必摧之。
他一家独大,相当于一根独木,肯定不是好事情。
旁边还需要一些低矮的灌木衬托。
就好比当将军的,手下没兵,那就是一个光杆司令。啥都不是。
在这条街上,有着一个健康的医疗大环境,对他的阳光诊所也会有很大好处。
说得更高深一点,他现在成了城南老街的老大,要担心的事情已经不是被快康诊所、百姓药房挤垮。就算他们再强几倍,也已经撼动不了阳光诊所的深厚根基。
李敬生与阳光诊所在城南,甚至在江离市,都已经有了很深的民意基础。
他现在要做的就是当好带头大哥,维护好城南老街的整个‘生态环境’。
试想,大家都是一个池子里的鱼,他现在吃壮了,长肥了,比其它鱼的个头都大。
其它鱼打架已经打不过他。
但是哪条鱼要是死了,或者出点什么事,肯定会影响整个鱼池的水质。
他这条大鱼也得跟着倒霉。
“听君一席话,胜读十年书。李老板今天给的指导,是我读再多的书都学不到的用药知识。谢谢李老板能够如此开阔的指点我这位同行。阳光诊所能做大到今天的地步,果然是有原因的,张某自问这思想觉悟比你差得不是一点点。”
张胖子听了李敬生的指导后,露出深思的表情。
慢慢消化其中的用药知识。
对李敬生的人品,他也是发自内心的钦佩。
送走了张胖子,李敬生也在思考着阳光诊所未来的发展方向。
很早之前,他的想法就是把阳光诊所做大做强。
现在真的发展起来了,他开始考虑更具体的发展方向。
外科业务一直有发展,但是卡死在一二级手术这个限制内。很难再朝更高级的领域发展。
这对阳光诊所的未来发展肯定是不利的。
按照他的想法,他想打造一支一流的医疗团队,涉及到内科、护理、外科,三个大的领域。
然后再具体的,还会有更细的划分。
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