第398章 心脏是身体的重点保护对象,怕
第398章心脏是身体的重点保护对象,怕是又要发财了
“还有第三个病变器官?光是心和肺就已经够让我烦的了。”
连涛一听还有第三处病灶,顿时头都大了。
偏偏李敬生每次都是神一般的预言。
几乎次次都能应验。
“只要真能查出第三处病灶,我倒觉得不是什么坏事。有些症状和病情看似复杂,其实就是没找到真正的病灶源头。”
那些难诊断的病例,几乎都有一个共同特征。
明明发现检查结果有着多处异常,诊断病因时却迷雾重重。最可怕的就是明明查出病灶所在了,然后也对症治疗了,用药、治疗方案都没错。
结果越治越糟。
遇到这种情况,新手医生绝对要怀疑教材是不是出错了。
老医生同样会怀疑人生。
不过大多数经验丰富的老医生遇到这种问题后,都会迅速请人来会诊。或者想办法叫病人转院治疗。
连涛把患者的动脉造影发给他。
看过后,并未发现新的诊断线索。
他不由沉思,患者长期缺氧和血黏度增加,这肯定会加重左心室射血的负担。
相当于一个人本来只要每天上班八小时,运送货物两吨。现在却因为其他工友出了问题,把工作任务强加到他头上。而且不是加一天两天,长达七年多的时间天天如此。
左心室怎么受得了?
肺动脉除了有一处狭窄,并没有发现其它问题。
而且那处狭窄段并不是血管本来狭窄,而是由于长期肺动脉高压造成斑块增加,血管持续硬化,这才导致它变得狭窄。
也就是说,肺动脉本来是健康的。
是长期受累才变成这样。
那么患者的心脏病变,是否也是因为长期不堪重负?
李敬生直接从心、肺这个纠缠不清的怪力圈跳脱出来。
现在已经确定肺部并非最早病变的器官。
那么就只剩下心脏。
实际上,能造成肺动脉、肺静脉高压,患者的左、右心室皆存在问题,那说明心脏很可能也不是最早病变的器官。
人体维持生命最重要的两个器官就是心与肺。
ICU的终极抢救神器体外膜肺氧合就是代替心、肺的工作,实现体外循环。
与肺相比,心脏在身体中的地位更重要,受到的保护也更强。
感冒引起肺炎、肺部病变较为常见。
但是很少听说有人感冒引起心脏病变。除非是爆发性心肌炎之类的疾病。
即便发生心肌炎,也是心脏出现了漏洞才会让病毒有机可乘。
正常人的心脏受到重重保护,那真的是相当于一个国家的首都。敌人轻易不可能杀进来。
根据李敬生的心胸外科诊断经验,他大胆推断,这个患者的心脏发生病变前,肯定有某个器官或组织已经发生病变。最终导致心脏出现问题。
能够导致心脏出问题的器官有很多,但是符合这个患者实情的器官就那么两三个。
肝、肾是重点怀疑对象。
没别的,就因为临床实践中,这两个器官最易引起心脏出问题。
它俩属于头号‘嫌犯’。
李敬生翻看患者的尿常规检查结果,并没有发现足以证明肾脏发生病变的异常数据。
但是患者全身水肿,似乎又符合肾脏出现了病变的推论。
这个病例是真的难搞。
疑问重重,处处都存在疑点。
“李医生,可以看病了吗?我等会还要去上班呢!”
患者已经等得有些不耐烦了。
看到李敬生接完电话后一直捧着手机在皱眉思考,天知道要思考到什么时候。
“不好意思,让你久等了。我马上给你看病。”
李敬生只能暂时把那个疑难病例放一边。
还是主任医师好,有更多的时间可以用来思考和诊断疑难病例。
他现在还不具备这个条件。
也许等到诊所再进一步壮大,到时候他就可以彻底抽身出来,专门处理疑难病例与外科病例。
……
一直忙活到中午十二点三十多,诊治了三十七个患者。有两个搞不定,推往大医院了。
还有一个腕关节移位,他一只手给患者捏好的。
平时两只手都健康,倒也不觉得有什么问题。现在左手因为受伤,没办法用太大的力气。让他感觉到生活与工作处处不方便。
有了这种经历后,他对患者的疾苦感同身受,心中对患者的那份仁爱也在不知不觉中深化了许多。
中午坐在办公室吃饭,小高走了过来。
“老板,咱们的药品库存要补货了!补货清单已经发到你的工作邮箱。”
“行,我等会看一下。平时不都是晚上交补货清单给我吗?今天怎么想着中午提交进货单?”
李敬生好奇的问道。
晚上下班后再提交补货清单,可以更精准的推算库存。
因为下午肯定还会卖出去不少药品。
如今,阳光诊所也算是家大业大,线上线下的药品销量都很不错。有时候补货甚至需要魔都优药专门派一辆车运送。
补货满满当当一车,现在几乎是常有的事。
想当初签下阳光诊所时,胡经理完全是看在谢贵秋的面子上。
谁能想到那个又破又小的小诊所,如今已经成为了胡经理签约的客户中最强的一位。
销售业绩甩出当地最大的连锁大药房好几条街。
同样的药品,同样的价格,大家就是抢着买阳光诊所的。这让那些经销商、药店老板们很嫉妒。
“咱们诊所前几天不是被人造谣给曝到了网上吗?现在舆论反转,都在夸您,夸咱们诊所有良心,医术高明,药品靠谱。还说咱们是金字信用。说什么的都有。
然后从昨天下午开始吧,线上药品销量看着涨。
今天直接爆了。
到现在为止,线上售药的销量已经超过前日五成。
您知道网友们怎么说的吗?”
小高跟他卖了个关子。
“怎么说的?”
李敬生想听听网友们的评论。
“他们说,今年要是不把阳光诊所的药品买爆,对不起李医生的那份仁心。还说什么不让阳光诊所发财,在座的各位都有责任。”
小高说起这些网友的支持言论时,心中充满自豪。
能够把诊所经营到这个地步,也是全国少见了。
“看来人心还是向背啊!我救治那个全身瘫痪的女子,允许她们一家在诊所过夜,在我看来就只是一件很普通的小事。被那个造谣者这么一闹,倒是等于拿个超级放大镜把咱们做的一件好事给放大了无数倍。也不知道那个造谣者知道这个结果后,会怎么想?”
李敬生现在非常缺钱。
而是缺一大笔钱。
线上售药业务冲上更高峰,这让他感到格外振奋。
他这人是从泥沼中挣扎着爬上岸的,能有今天,来之不易。所以他始终保持着居安思危的思想。
上次诊所门面到期,被人卡脖子的经历依然历历在目。
如今,阳光诊所换了新址后,事业更上好几层楼,如日中天。
但是也让他有着更强的危机意识。
只有把诊所的这个院子买下来,才能够高枕无忧。
而且到时候因为是自己的产业,装修这一块想怎么弄就怎么弄。
“我倒是认为,您这是得道者多助。说实话,刚跳槽到阳光诊所时,我的脑子里想的就是怎样才能多赚钱,怎样才能不被您给开除掉。我那时候规规矩矩做人,完全是害怕失去这份工作,等于是受到您的威慑,所以才会自觉收敛那些不好的思想。
后来跟在您身边做事,观其言,效其行,我发现自己的思想居然变得越来越正派。
现在再也不用担心被您开除,做事情时哪怕您不在,没有给我任何威慑,我也知道该怎么做。
我觉得我越来越正派,内心也变得磊落、强大。”
小高难得的说着自己的内心进步。
这些思想变化,他本人不说,外人很难感受到。
近墨者黑,近朱者赤。
李敬生行事正派,心怀仁爱,小高也受到了很大影响。
“有进步就是好事情,好好干,我想信你会发展得越来越好。”李敬生对小高的进步给予肯定。
这段时间,他本人其实也有着很大进步。
经历了许许多多的事和人,让他快速成熟,更像一个老板,具备了大家风范。
以前,要是有人在诊所闹个事,他绝对慌得一批。
现在遇到事情,基本上能做到处变不惊。
“网上舆论反转,这是好事。你一定要抓好线上售药的服务工作。另外,我最近在考虑增加一个新的岗位,招聘一位品控员,严格检查诊所的每一件药品。入库、出库,都需要其把关。”
很早就想着增加一个这样的岗位了。
只是那时候口袋里没米,诊所到处都要钱,他不得不尽量节省成本。
如今已经有了一点家底,他要做的就是稳中求成。
添加一个品控岗位,一个月要多出七八千元的用人成本,但是这笔钱花得值。
相当于为诊所的药品加上了一道保险杠。
可以最大程度避免因为药品有问题而砸了招牌。
李敬生查看了一下进药清单,没什么问题后,他直接提交给邱少锋。
现在他每次进药都是大手笔,属于魔都优药绝对的大客户。
有什么需求,那边都会第一时间处理。
那边很快就发了报价单过来了。
如今,因为拿货量上去了,进货都是最低价。
进货成本降低,也意味着他的利润更丰厚。
这一部分利润只有很少一部分能进入他的个人腰包。其它的都成了打包工人、客服、运营官、线下售药人员的工资、提成。
到时候估计还得拿出一部分当成年终奖发下去。
他在这一点上做得非常好,从不会想着把所有的财富据为己有。
有钱大家一起赚,一起分。
也只有这样,才能让这么多人心甘情愿为他卖命,凝聚在他的身边。
补完货,李敬生又一次诊断那个疑难病例。
不把它诊断出来,他很不甘心。
“连涛兄,能否给患者补做一个肾功能检查与一个谷丙转氨酶、谷草转氨酶这两项的生化检查?”
巧妇难为无米之炊。
这个病例的诊断想要获得重大突破,那就必须想办法多做一点检查。
西医与中医最大的不同,中医比较抽象,医生的决断权力更大。
中医给病人把把脉,望色听音后,直接就能开药。
因为中药较为温和,往往都是先吃两副药试试效果。如果见效了,那就继续按照这个思路治疗。
疗效不佳,说明诊断有误,换思路换药,甚至换医生。
西医则更讲究诊断依据。
说白了,就是检查结果作为重要依据。
比如,医生凭经验摸了女患者的乳腺结节存在恶变性质,很有可能是乳腺癌。
可是仅凭这一项,医生没办法开药,做手术。
必须完善相关检查,才能获得手术指征。
不能凭医生一句话就给开刀。
这便是两者的区别。
“你这是怀疑患者的肝或者肾有可能出了问题吗?”
过了许久,连涛才给他回了一条信息。
他肯定也是特别忙。
“想来想去,就只有这两个器官的嫌疑最大,我觉得可以先排除一下。现在经过推论,肾脏出问题的可能更大,但是我的直觉却认为肾脏出问题的可能很小。所以需要做个肾功能检测排除一下。”
给患者做检查,也不是想做什么检查就做什么。
得有依据,有相应的诊断思路。
不然就变成了过度检查。
“行,这边立刻安排。我也早就想要给患者做个肾功检查了,这次正好遂愿。”
连涛同意了这两项检查要求。
价格都不贵,而且是无创检查,患者和家属那里也比较好沟通。
“先不聊了,一上午收了两个重症,我都快吐血了。再这么整下去,患者没挂,我先挂了。”
连涛也就只有跟李敬生这位好朋友才会诉诉苦。
谁叫他这么大年纪了还一个人单着呢?
都快奔五的人了,还惦记着人家小姑娘。关键那个小姑娘还是一个肠子有严重问题的患者。
医生娶患者当老婆,听上去挺传奇。
但是发生得较少。
这边与连涛聊完后,一个自称第二医院法务的人申请加他为好友。
这年头骗子很多,李敬生也是半信半疑的先给加上了。
要他转账什么的,打死都不会干。
“李医生好!”
法务是一位女性。
据他所知,第二医院的法务并不止一个,而是有一个团队。
毕竟经常要打官司,老是请律师不划算。
人家也不贴心。
还不如自己出钱养几名律师,打官司不怕。维护第二医院的利益时也更贴心。
很多大一点的公司都有专门的法务部门。
“你好!”
李敬生发了一个握手的表情图过去。
也不知道这人加他好友要干什么?
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“还有第三个病变器官?光是心和肺就已经够让我烦的了。”
连涛一听还有第三处病灶,顿时头都大了。
偏偏李敬生每次都是神一般的预言。
几乎次次都能应验。
“只要真能查出第三处病灶,我倒觉得不是什么坏事。有些症状和病情看似复杂,其实就是没找到真正的病灶源头。”
那些难诊断的病例,几乎都有一个共同特征。
明明发现检查结果有着多处异常,诊断病因时却迷雾重重。最可怕的就是明明查出病灶所在了,然后也对症治疗了,用药、治疗方案都没错。
结果越治越糟。
遇到这种情况,新手医生绝对要怀疑教材是不是出错了。
老医生同样会怀疑人生。
不过大多数经验丰富的老医生遇到这种问题后,都会迅速请人来会诊。或者想办法叫病人转院治疗。
连涛把患者的动脉造影发给他。
看过后,并未发现新的诊断线索。
他不由沉思,患者长期缺氧和血黏度增加,这肯定会加重左心室射血的负担。
相当于一个人本来只要每天上班八小时,运送货物两吨。现在却因为其他工友出了问题,把工作任务强加到他头上。而且不是加一天两天,长达七年多的时间天天如此。
左心室怎么受得了?
肺动脉除了有一处狭窄,并没有发现其它问题。
而且那处狭窄段并不是血管本来狭窄,而是由于长期肺动脉高压造成斑块增加,血管持续硬化,这才导致它变得狭窄。
也就是说,肺动脉本来是健康的。
是长期受累才变成这样。
那么患者的心脏病变,是否也是因为长期不堪重负?
李敬生直接从心、肺这个纠缠不清的怪力圈跳脱出来。
现在已经确定肺部并非最早病变的器官。
那么就只剩下心脏。
实际上,能造成肺动脉、肺静脉高压,患者的左、右心室皆存在问题,那说明心脏很可能也不是最早病变的器官。
人体维持生命最重要的两个器官就是心与肺。
ICU的终极抢救神器体外膜肺氧合就是代替心、肺的工作,实现体外循环。
与肺相比,心脏在身体中的地位更重要,受到的保护也更强。
感冒引起肺炎、肺部病变较为常见。
但是很少听说有人感冒引起心脏病变。除非是爆发性心肌炎之类的疾病。
即便发生心肌炎,也是心脏出现了漏洞才会让病毒有机可乘。
正常人的心脏受到重重保护,那真的是相当于一个国家的首都。敌人轻易不可能杀进来。
根据李敬生的心胸外科诊断经验,他大胆推断,这个患者的心脏发生病变前,肯定有某个器官或组织已经发生病变。最终导致心脏出现问题。
能够导致心脏出问题的器官有很多,但是符合这个患者实情的器官就那么两三个。
肝、肾是重点怀疑对象。
没别的,就因为临床实践中,这两个器官最易引起心脏出问题。
它俩属于头号‘嫌犯’。
李敬生翻看患者的尿常规检查结果,并没有发现足以证明肾脏发生病变的异常数据。
但是患者全身水肿,似乎又符合肾脏出现了病变的推论。
这个病例是真的难搞。
疑问重重,处处都存在疑点。
“李医生,可以看病了吗?我等会还要去上班呢!”
患者已经等得有些不耐烦了。
看到李敬生接完电话后一直捧着手机在皱眉思考,天知道要思考到什么时候。
“不好意思,让你久等了。我马上给你看病。”
李敬生只能暂时把那个疑难病例放一边。
还是主任医师好,有更多的时间可以用来思考和诊断疑难病例。
他现在还不具备这个条件。
也许等到诊所再进一步壮大,到时候他就可以彻底抽身出来,专门处理疑难病例与外科病例。
……
一直忙活到中午十二点三十多,诊治了三十七个患者。有两个搞不定,推往大医院了。
还有一个腕关节移位,他一只手给患者捏好的。
平时两只手都健康,倒也不觉得有什么问题。现在左手因为受伤,没办法用太大的力气。让他感觉到生活与工作处处不方便。
有了这种经历后,他对患者的疾苦感同身受,心中对患者的那份仁爱也在不知不觉中深化了许多。
中午坐在办公室吃饭,小高走了过来。
“老板,咱们的药品库存要补货了!补货清单已经发到你的工作邮箱。”
“行,我等会看一下。平时不都是晚上交补货清单给我吗?今天怎么想着中午提交进货单?”
李敬生好奇的问道。
晚上下班后再提交补货清单,可以更精准的推算库存。
因为下午肯定还会卖出去不少药品。
如今,阳光诊所也算是家大业大,线上线下的药品销量都很不错。有时候补货甚至需要魔都优药专门派一辆车运送。
补货满满当当一车,现在几乎是常有的事。
想当初签下阳光诊所时,胡经理完全是看在谢贵秋的面子上。
谁能想到那个又破又小的小诊所,如今已经成为了胡经理签约的客户中最强的一位。
销售业绩甩出当地最大的连锁大药房好几条街。
同样的药品,同样的价格,大家就是抢着买阳光诊所的。这让那些经销商、药店老板们很嫉妒。
“咱们诊所前几天不是被人造谣给曝到了网上吗?现在舆论反转,都在夸您,夸咱们诊所有良心,医术高明,药品靠谱。还说咱们是金字信用。说什么的都有。
然后从昨天下午开始吧,线上药品销量看着涨。
今天直接爆了。
到现在为止,线上售药的销量已经超过前日五成。
您知道网友们怎么说的吗?”
小高跟他卖了个关子。
“怎么说的?”
李敬生想听听网友们的评论。
“他们说,今年要是不把阳光诊所的药品买爆,对不起李医生的那份仁心。还说什么不让阳光诊所发财,在座的各位都有责任。”
小高说起这些网友的支持言论时,心中充满自豪。
能够把诊所经营到这个地步,也是全国少见了。
“看来人心还是向背啊!我救治那个全身瘫痪的女子,允许她们一家在诊所过夜,在我看来就只是一件很普通的小事。被那个造谣者这么一闹,倒是等于拿个超级放大镜把咱们做的一件好事给放大了无数倍。也不知道那个造谣者知道这个结果后,会怎么想?”
李敬生现在非常缺钱。
而是缺一大笔钱。
线上售药业务冲上更高峰,这让他感到格外振奋。
他这人是从泥沼中挣扎着爬上岸的,能有今天,来之不易。所以他始终保持着居安思危的思想。
上次诊所门面到期,被人卡脖子的经历依然历历在目。
如今,阳光诊所换了新址后,事业更上好几层楼,如日中天。
但是也让他有着更强的危机意识。
只有把诊所的这个院子买下来,才能够高枕无忧。
而且到时候因为是自己的产业,装修这一块想怎么弄就怎么弄。
“我倒是认为,您这是得道者多助。说实话,刚跳槽到阳光诊所时,我的脑子里想的就是怎样才能多赚钱,怎样才能不被您给开除掉。我那时候规规矩矩做人,完全是害怕失去这份工作,等于是受到您的威慑,所以才会自觉收敛那些不好的思想。
后来跟在您身边做事,观其言,效其行,我发现自己的思想居然变得越来越正派。
现在再也不用担心被您开除,做事情时哪怕您不在,没有给我任何威慑,我也知道该怎么做。
我觉得我越来越正派,内心也变得磊落、强大。”
小高难得的说着自己的内心进步。
这些思想变化,他本人不说,外人很难感受到。
近墨者黑,近朱者赤。
李敬生行事正派,心怀仁爱,小高也受到了很大影响。
“有进步就是好事情,好好干,我想信你会发展得越来越好。”李敬生对小高的进步给予肯定。
这段时间,他本人其实也有着很大进步。
经历了许许多多的事和人,让他快速成熟,更像一个老板,具备了大家风范。
以前,要是有人在诊所闹个事,他绝对慌得一批。
现在遇到事情,基本上能做到处变不惊。
“网上舆论反转,这是好事。你一定要抓好线上售药的服务工作。另外,我最近在考虑增加一个新的岗位,招聘一位品控员,严格检查诊所的每一件药品。入库、出库,都需要其把关。”
很早就想着增加一个这样的岗位了。
只是那时候口袋里没米,诊所到处都要钱,他不得不尽量节省成本。
如今已经有了一点家底,他要做的就是稳中求成。
添加一个品控岗位,一个月要多出七八千元的用人成本,但是这笔钱花得值。
相当于为诊所的药品加上了一道保险杠。
可以最大程度避免因为药品有问题而砸了招牌。
李敬生查看了一下进药清单,没什么问题后,他直接提交给邱少锋。
现在他每次进药都是大手笔,属于魔都优药绝对的大客户。
有什么需求,那边都会第一时间处理。
那边很快就发了报价单过来了。
如今,因为拿货量上去了,进货都是最低价。
进货成本降低,也意味着他的利润更丰厚。
这一部分利润只有很少一部分能进入他的个人腰包。其它的都成了打包工人、客服、运营官、线下售药人员的工资、提成。
到时候估计还得拿出一部分当成年终奖发下去。
他在这一点上做得非常好,从不会想着把所有的财富据为己有。
有钱大家一起赚,一起分。
也只有这样,才能让这么多人心甘情愿为他卖命,凝聚在他的身边。
补完货,李敬生又一次诊断那个疑难病例。
不把它诊断出来,他很不甘心。
“连涛兄,能否给患者补做一个肾功能检查与一个谷丙转氨酶、谷草转氨酶这两项的生化检查?”
巧妇难为无米之炊。
这个病例的诊断想要获得重大突破,那就必须想办法多做一点检查。
西医与中医最大的不同,中医比较抽象,医生的决断权力更大。
中医给病人把把脉,望色听音后,直接就能开药。
因为中药较为温和,往往都是先吃两副药试试效果。如果见效了,那就继续按照这个思路治疗。
疗效不佳,说明诊断有误,换思路换药,甚至换医生。
西医则更讲究诊断依据。
说白了,就是检查结果作为重要依据。
比如,医生凭经验摸了女患者的乳腺结节存在恶变性质,很有可能是乳腺癌。
可是仅凭这一项,医生没办法开药,做手术。
必须完善相关检查,才能获得手术指征。
不能凭医生一句话就给开刀。
这便是两者的区别。
“你这是怀疑患者的肝或者肾有可能出了问题吗?”
过了许久,连涛才给他回了一条信息。
他肯定也是特别忙。
“想来想去,就只有这两个器官的嫌疑最大,我觉得可以先排除一下。现在经过推论,肾脏出问题的可能更大,但是我的直觉却认为肾脏出问题的可能很小。所以需要做个肾功能检测排除一下。”
给患者做检查,也不是想做什么检查就做什么。
得有依据,有相应的诊断思路。
不然就变成了过度检查。
“行,这边立刻安排。我也早就想要给患者做个肾功检查了,这次正好遂愿。”
连涛同意了这两项检查要求。
价格都不贵,而且是无创检查,患者和家属那里也比较好沟通。
“先不聊了,一上午收了两个重症,我都快吐血了。再这么整下去,患者没挂,我先挂了。”
连涛也就只有跟李敬生这位好朋友才会诉诉苦。
谁叫他这么大年纪了还一个人单着呢?
都快奔五的人了,还惦记着人家小姑娘。关键那个小姑娘还是一个肠子有严重问题的患者。
医生娶患者当老婆,听上去挺传奇。
但是发生得较少。
这边与连涛聊完后,一个自称第二医院法务的人申请加他为好友。
这年头骗子很多,李敬生也是半信半疑的先给加上了。
要他转账什么的,打死都不会干。
“李医生好!”
法务是一位女性。
据他所知,第二医院的法务并不止一个,而是有一个团队。
毕竟经常要打官司,老是请律师不划算。
人家也不贴心。
还不如自己出钱养几名律师,打官司不怕。维护第二医院的利益时也更贴心。
很多大一点的公司都有专门的法务部门。
“你好!”
李敬生发了一个握手的表情图过去。
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