第392章 破解呼衰七年的病例,吴教授的
有着第二医院在背后发力,全力帮助李敬生解决这事,自然是解决得漂漂亮亮。
目前,舆论导向正在快速发生逆转。
到时候,他的阳光诊所和他本人应该都能再赚一波热度。
这种正向宣传带来的好处自不必说。
有着很高的声誉,也就意味着在顾客和患者心目中有着金字信用。
人家买阳光诊所的药,眼皮都不眨就敢下单。
前来看病,同样是吭哧吭哧就来了。
“网上那事不是已经反转了吗?再说了,我背后靠的可是人民医院,别说这点小事,就算你真的犯了再大的错误,也不可能影响到我。王教授那边是不是叫你过去学做射频消融?”
连涛对于所谓的影响,毫不在乎。
想想也是,人民医院那种巨无霸一般的存在。除非医院的医生真犯了很大错误,不然谁敢造谣就是找死。
“连涛兄这消息够灵通呀!老王今天上午刚给我发的消息就被你知道了。”
“嘿嘿,这事还是沾了你的光。本来我想与王教授搭上线还挺难的,他知道我和你是好朋友后,对我的态度立马热情了许多。正好今天那个呼衰病例涉及到心血管内科的问题,我就过去请教他。聊到你的时候,他就提了一句,你今天会过去学习射频消融术。”
心血管内科医生治病有三大法宝。
药物治疗,介入治疗,射频消融。
现在有的大院心血管内科医生已经开始进化第四个‘法宝’,内镜手术。
真怀疑有那么一天,内外科不再分家。
内科医生也能做手术。
“要是有时间,可以早点过来,到我这里玩玩!”
连涛极力想要找他过去帮忙。
“行!一会我要是下班早就早点过去。你先把那两个病人的资料发我手机上。”
看片子什么的,其实最好就是看原片。
用手机看,会存在一定误差,甚至看不了。
但是生化检验的结果,血常规这些,完全没问题。
这也是为什么找专家挂号时,都会要求带齐资料,免得患者白跑一趟。
这个资料并不是指身份证之类的基本资料,而是患者做过的检查,以前在其它医院住院治疗的病历等等。
现在医院一般不给病历给患者,因为都是电子病历。
如果患者有需要,可以申请复印。
普通疾病没必要费那个神。
要是治疗过程中存在争议,或者疑难杂症,最好能够索要病历,以备万一。
李敬生非常清楚连涛的性格。
遇到这种疑难病例,要是不帮他查明病因,他真的会睡不着觉。像个疯子一样,连夜查资料,四处向人请教。
绞尽脑汁去辨证和推论。
李敬生给人诊病也非常负责任,但是还没到连涛这种程度。最多就是把病人的事情记在心上,千方面计追寻真正的病因。
两位患者的资料很快就发过来了。
呼衰患者是个男性,症状为咳嗽、心脏杂音、心悸、脸色发绀。
通常情况下,出现脸色发绀,或者指尖发绀,基本上都是氧饱和度差的表现。
很大可能是因为各种原因造成的缺氧。
这个男患者存在心脏杂音、心悸,确实让人首先就怀疑他是因为心脏疾病而导致肺功能受到影响。从而出现呼吸衰竭。
呼衰与心衰很多人容易搞混,其实它们完全是两种不同的疾病。
两个病都能要人命。
仔细查看这个男患者的资料才知道,此人不但有心悸,心脏杂音,还存在全身性水肿。
而且病程已经非常久,整整七年多了。
引起身体水肿的病因有很多种,但是万变不离其宗。
最根本的原因肯定是身体里面有过多的水份潴留,排不出去。
第一个要拷问的器官就是肾脏。
就像病人在治疗过程中出了医疗事故,不管是谁造成的,第一个追责的就是主诊医生。
这个主诊医生往往都是副主任医师或主任医师。
虽然主治医师也有机会坐门诊收治病人,但是遇到一些搞不定的病人,或者有问题的病人,这个肯定要向上级医生汇报。
科室就像是一个小王国,基本上以组为作战单位。
能够独立带组,至少也得是副主任医师。
李敬生虽然在门诊有着相当于独立的医疗组,手下医生、护士俱全。病人能不能治,也是由他说了算。
但是他还算不上严格意义的组长。
只是因为他的能力比较特殊,算是骨外科一个比较特殊的独立小组,直接由科主任领导。
他有什么事情,也往往直接向华主任汇报。
这有点类似于‘经济特区’、‘直辖市’,属于很特别的存在。
这个病人出现全身性水肿,而且病程长达七年之久。
再加上存在心脏杂音。
李敬生几乎闭着眼睛都能想到患者很可能二尖瓣存在问题。最有可能发生的是风湿性心脏病。
这个病不是很常见,但是它的症状很有特色。
患者的体温正常,36.6度,脉搏120次每分钟,这明显有点偏快。
呼吸31次每分钟,远高于正常频率。
成年人,正常情况下,一分钟只需要呼吸12次到20次左右就可以了。
大多数人一分钟是十五六次的样子。
如果接近二十次每分钟,在没有剧烈运动,比较平静的状态下,这个频率是偏高的。
要考虑是肺活量不好,还是其它问题。
这个患者存在呼吸衰竭,脸色发绀,他的身体为了获取更多的氧气,只能拼命呼吸。
所以他的呼吸频率要远高于普通人。
人类做剧烈运动时,呼吸频率加快,其实与这个原理是差不多的。
身体剧烈运动时对氧气的消耗加大,身体于是自动提升呼吸频率来满足对氧气的需求。
他看了一下患者的血常规与血气分析等结果。
血红蛋白192克每升。
正常成年男性的血红蛋白在120到160之间。
这名男子的血红蛋白要高出正常值一大截,明显存在异常。
造成血红蛋白升高的原因有很多种。
最常见的就是缺氧、肿瘤,特别是肝癌和肾癌,女性卵巢癌最易出现红细胞生成过多。
还有就是睡觉爱打鼾的人,血红蛋白也容易高于正常值。
打鼾的原因是鼻孔呼吸道存在堵塞,人处于睡眠状态,身体下意识的做出一些保护反应。张开嘴打鼾是非常常见的现象。
归根结柢,打鼾造成血红蛋白升高,还是因为长期缺氧造成的。
另外,骨髓增殖性疾病也会造成血红蛋白异常。
不过相对而言,骨髓疾病在临床上较为少见。
这个患者的血红蛋白如此高,最主要的原因应该就是长期缺氧。
李敬生把这条线索暂时放在一边。
转而寻找更有利于诊断的线索。
患者的胸片显示两肺都存在斑片阴影,心脏也有明显增大。这让李敬生不由想起了前不久诊断过的一个病例,两者的相似度非常高啊!
不过即便如此,同一种病,相同的病变表现,最终有可能病因完全不同。
他并没有仅凭上次的诊断经验,就草率的下结论。
能够让连涛请教王维维教授,并且仍然没能找出最终病因,说明此病肯定不简单。
他一边吃饭,一边仔细研究这个病例,不知不觉时间已经过去了四十多分钟。
“唉,时间是越来越不够用了。”
他露出一丝苦笑,站起身走出食堂。
今天不能去骨外科住院部溜达一圈了。
他上班之余,最大的乐趣就是去陪陪女朋友。
如果她遇到搞不定的病例,李敬生也会出手帮她搞定。
吴教授是个老狐狸,知道李敬生有这个护着女朋友的优点后,经常会故意塞一些疑难病例或者较为棘手的病例给欧晴岚。
因为他非常清楚,只要李敬生过去了,肯定不忍心看着女朋友为难。
多半会出手帮忙。
李敬生心知肚明,也从不点破,每次都是如了吴教授的愿。
说真的,他并不反感。
每个成年人都会为自己的利益做出一些算计。
人不为己,天诛地灭。
那种完全无私的人,只适合生活在童话世界里,在真实的残酷世界,根本不具备生存能力。
除非有父母或者男朋友罩着,那反正无所谓。
就算竞争不过,也能衣食无忧。
普通人,那肯定要学会自私。这也是天性。
几乎所有的动物,都有这个天性。
举个最简单的例子,母猪一般有十四个乳头。它如果一窝生下十四只小猪崽,它们每只都能分到一个。原本这样是比较公平的。
但是研究人员发现,强壮的小猪有着很强的护食性。
它们会霸占两个甚至三个。
而其它弱一些的小猪,如果不人工干预,很可能没有奶吃。
这种现象在人类社会则更为复杂。
因为人类是高等智慧生物。
想要争夺某种利益时,手段也是非常多。往往会使用各种手段,而不是简单的争抢。
所以,李敬生非常理解吴教授的这种算计。
能够帮欧晴岚提升在骨外科的地位,同时还能让她在这些疑难病例的诊治中学到很多知识,提升医术水平,李敬生自然乐意。
对他来说,多付出一点没什么。
他今天帮连涛诊断这两个疑难病例去了,就没去骨外科住院部。
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到时候,他的阳光诊所和他本人应该都能再赚一波热度。
这种正向宣传带来的好处自不必说。
有着很高的声誉,也就意味着在顾客和患者心目中有着金字信用。
人家买阳光诊所的药,眼皮都不眨就敢下单。
前来看病,同样是吭哧吭哧就来了。
“网上那事不是已经反转了吗?再说了,我背后靠的可是人民医院,别说这点小事,就算你真的犯了再大的错误,也不可能影响到我。王教授那边是不是叫你过去学做射频消融?”
连涛对于所谓的影响,毫不在乎。
想想也是,人民医院那种巨无霸一般的存在。除非医院的医生真犯了很大错误,不然谁敢造谣就是找死。
“连涛兄这消息够灵通呀!老王今天上午刚给我发的消息就被你知道了。”
“嘿嘿,这事还是沾了你的光。本来我想与王教授搭上线还挺难的,他知道我和你是好朋友后,对我的态度立马热情了许多。正好今天那个呼衰病例涉及到心血管内科的问题,我就过去请教他。聊到你的时候,他就提了一句,你今天会过去学习射频消融术。”
心血管内科医生治病有三大法宝。
药物治疗,介入治疗,射频消融。
现在有的大院心血管内科医生已经开始进化第四个‘法宝’,内镜手术。
真怀疑有那么一天,内外科不再分家。
内科医生也能做手术。
“要是有时间,可以早点过来,到我这里玩玩!”
连涛极力想要找他过去帮忙。
“行!一会我要是下班早就早点过去。你先把那两个病人的资料发我手机上。”
看片子什么的,其实最好就是看原片。
用手机看,会存在一定误差,甚至看不了。
但是生化检验的结果,血常规这些,完全没问题。
这也是为什么找专家挂号时,都会要求带齐资料,免得患者白跑一趟。
这个资料并不是指身份证之类的基本资料,而是患者做过的检查,以前在其它医院住院治疗的病历等等。
现在医院一般不给病历给患者,因为都是电子病历。
如果患者有需要,可以申请复印。
普通疾病没必要费那个神。
要是治疗过程中存在争议,或者疑难杂症,最好能够索要病历,以备万一。
李敬生非常清楚连涛的性格。
遇到这种疑难病例,要是不帮他查明病因,他真的会睡不着觉。像个疯子一样,连夜查资料,四处向人请教。
绞尽脑汁去辨证和推论。
李敬生给人诊病也非常负责任,但是还没到连涛这种程度。最多就是把病人的事情记在心上,千方面计追寻真正的病因。
两位患者的资料很快就发过来了。
呼衰患者是个男性,症状为咳嗽、心脏杂音、心悸、脸色发绀。
通常情况下,出现脸色发绀,或者指尖发绀,基本上都是氧饱和度差的表现。
很大可能是因为各种原因造成的缺氧。
这个男患者存在心脏杂音、心悸,确实让人首先就怀疑他是因为心脏疾病而导致肺功能受到影响。从而出现呼吸衰竭。
呼衰与心衰很多人容易搞混,其实它们完全是两种不同的疾病。
两个病都能要人命。
仔细查看这个男患者的资料才知道,此人不但有心悸,心脏杂音,还存在全身性水肿。
而且病程已经非常久,整整七年多了。
引起身体水肿的病因有很多种,但是万变不离其宗。
最根本的原因肯定是身体里面有过多的水份潴留,排不出去。
第一个要拷问的器官就是肾脏。
就像病人在治疗过程中出了医疗事故,不管是谁造成的,第一个追责的就是主诊医生。
这个主诊医生往往都是副主任医师或主任医师。
虽然主治医师也有机会坐门诊收治病人,但是遇到一些搞不定的病人,或者有问题的病人,这个肯定要向上级医生汇报。
科室就像是一个小王国,基本上以组为作战单位。
能够独立带组,至少也得是副主任医师。
李敬生虽然在门诊有着相当于独立的医疗组,手下医生、护士俱全。病人能不能治,也是由他说了算。
但是他还算不上严格意义的组长。
只是因为他的能力比较特殊,算是骨外科一个比较特殊的独立小组,直接由科主任领导。
他有什么事情,也往往直接向华主任汇报。
这有点类似于‘经济特区’、‘直辖市’,属于很特别的存在。
这个病人出现全身性水肿,而且病程长达七年之久。
再加上存在心脏杂音。
李敬生几乎闭着眼睛都能想到患者很可能二尖瓣存在问题。最有可能发生的是风湿性心脏病。
这个病不是很常见,但是它的症状很有特色。
患者的体温正常,36.6度,脉搏120次每分钟,这明显有点偏快。
呼吸31次每分钟,远高于正常频率。
成年人,正常情况下,一分钟只需要呼吸12次到20次左右就可以了。
大多数人一分钟是十五六次的样子。
如果接近二十次每分钟,在没有剧烈运动,比较平静的状态下,这个频率是偏高的。
要考虑是肺活量不好,还是其它问题。
这个患者存在呼吸衰竭,脸色发绀,他的身体为了获取更多的氧气,只能拼命呼吸。
所以他的呼吸频率要远高于普通人。
人类做剧烈运动时,呼吸频率加快,其实与这个原理是差不多的。
身体剧烈运动时对氧气的消耗加大,身体于是自动提升呼吸频率来满足对氧气的需求。
他看了一下患者的血常规与血气分析等结果。
血红蛋白192克每升。
正常成年男性的血红蛋白在120到160之间。
这名男子的血红蛋白要高出正常值一大截,明显存在异常。
造成血红蛋白升高的原因有很多种。
最常见的就是缺氧、肿瘤,特别是肝癌和肾癌,女性卵巢癌最易出现红细胞生成过多。
还有就是睡觉爱打鼾的人,血红蛋白也容易高于正常值。
打鼾的原因是鼻孔呼吸道存在堵塞,人处于睡眠状态,身体下意识的做出一些保护反应。张开嘴打鼾是非常常见的现象。
归根结柢,打鼾造成血红蛋白升高,还是因为长期缺氧造成的。
另外,骨髓增殖性疾病也会造成血红蛋白异常。
不过相对而言,骨髓疾病在临床上较为少见。
这个患者的血红蛋白如此高,最主要的原因应该就是长期缺氧。
李敬生把这条线索暂时放在一边。
转而寻找更有利于诊断的线索。
患者的胸片显示两肺都存在斑片阴影,心脏也有明显增大。这让李敬生不由想起了前不久诊断过的一个病例,两者的相似度非常高啊!
不过即便如此,同一种病,相同的病变表现,最终有可能病因完全不同。
他并没有仅凭上次的诊断经验,就草率的下结论。
能够让连涛请教王维维教授,并且仍然没能找出最终病因,说明此病肯定不简单。
他一边吃饭,一边仔细研究这个病例,不知不觉时间已经过去了四十多分钟。
“唉,时间是越来越不够用了。”
他露出一丝苦笑,站起身走出食堂。
今天不能去骨外科住院部溜达一圈了。
他上班之余,最大的乐趣就是去陪陪女朋友。
如果她遇到搞不定的病例,李敬生也会出手帮她搞定。
吴教授是个老狐狸,知道李敬生有这个护着女朋友的优点后,经常会故意塞一些疑难病例或者较为棘手的病例给欧晴岚。
因为他非常清楚,只要李敬生过去了,肯定不忍心看着女朋友为难。
多半会出手帮忙。
李敬生心知肚明,也从不点破,每次都是如了吴教授的愿。
说真的,他并不反感。
每个成年人都会为自己的利益做出一些算计。
人不为己,天诛地灭。
那种完全无私的人,只适合生活在童话世界里,在真实的残酷世界,根本不具备生存能力。
除非有父母或者男朋友罩着,那反正无所谓。
就算竞争不过,也能衣食无忧。
普通人,那肯定要学会自私。这也是天性。
几乎所有的动物,都有这个天性。
举个最简单的例子,母猪一般有十四个乳头。它如果一窝生下十四只小猪崽,它们每只都能分到一个。原本这样是比较公平的。
但是研究人员发现,强壮的小猪有着很强的护食性。
它们会霸占两个甚至三个。
而其它弱一些的小猪,如果不人工干预,很可能没有奶吃。
这种现象在人类社会则更为复杂。
因为人类是高等智慧生物。
想要争夺某种利益时,手段也是非常多。往往会使用各种手段,而不是简单的争抢。
所以,李敬生非常理解吴教授的这种算计。
能够帮欧晴岚提升在骨外科的地位,同时还能让她在这些疑难病例的诊治中学到很多知识,提升医术水平,李敬生自然乐意。
对他来说,多付出一点没什么。
他今天帮连涛诊断这两个疑难病例去了,就没去骨外科住院部。
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